一、病 史 詳細詢問陰囊腫大的病史對于診斷和鑒別診斷是非常重要的。主要應詢問陰囊腫大的病程,局部癥狀及全身或其他系統的癥狀等。 1.病程的長短 感染性陰囊腫大往往起病急驟;鞘膜積液病程進展緩慢,常遷延數年;睪丸腫瘤一般病程較短;象度腫有長期涉觸疫水史,呈漸進性發展;腹股溝疵引起的陰囊腫大多隨腹內壓變化而異,時大時小。 2.局部癥狀 感染性陰囊腫大多伴有紅。腫、熱、痛等癥狀;睪丸或附事腫瘤多有墜痛;象皮腫后期常因繼發感染而有濕疹或潰瘍。 3.全身或其他系統癥狀 陰囊腫大伴全身發熱系急性感染,如流行性腮腺炎并發急性睪丸炎;附睪結核可伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系結核的癥狀。
應該與下面的癥狀相鑒別:
1.陰囊腫脹 陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變,或腹腔內容物(腹水內臟)等下降進人陰囊,致使陰囊體積增大。
2.無痛性陰囊內腫塊 在陰囊這個庭院里,平時只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員,但有時也會出現陌生的面孔,其中之一便是精囊炎。它多見于中年人。精囊炎是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊,內含精子和液體。
3.一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊 鞘膜積液診斷不困難。一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊,觸之光滑,囊性,透光試驗陽性,可資診斷。但若伴有炎癥、出血等,透光試驗可為陰性。
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