1.除一般尿常規(guī)檢查外，尿沉渣涂片革蘭染色作細(xì)菌檢查，必要時(shí)作1h尿細(xì)胞排出率測(cè)定(方法：排空膀胱，收集3h清潔尿，計(jì)算出1h尿白細(xì)胞及非鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)。判斷：<20萬(wàn)者為正常，20萬(wàn)～30萬(wàn)為可疑，>30萬(wàn)有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計(jì)數(shù)法準(zhǔn)確。
2.清潔中段尿行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感度測(cè)定，革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)≥10萬(wàn)/ml者有診斷意義，1萬(wàn)～10萬(wàn)/m1為可疑，<1萬(wàn)>1萬(wàn)/ml者即有診斷意義。革蘭陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)100～10000/ml即應(yīng)考慮感染。
3.特殊培養(yǎng)及檢查。對(duì)于常規(guī)細(xì)菌、真菌培養(yǎng)未能發(fā)現(xiàn)致病菌時(shí)，可采用高滲培養(yǎng)(0.3M蔗糖培養(yǎng)基)，以除外L-型細(xì)菌感染;采用厭氧培養(yǎng)以除外厭氧菌感染。必要時(shí)可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。
4.腎功能檢查包括腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定及腎小管濃縮功能、酸化功能檢查，慢性病例尚應(yīng)查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
5.反復(fù)發(fā)作病例常規(guī)行雙腎B超檢查，酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，必要時(shí)行CT檢查。女性應(yīng)行婦科檢查，必要時(shí)行盆腔靜脈造影，以除外易感因素的存在。
6.診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)泌尿系感染發(fā)生部位常分為上、下尿路感染。上尿路感染即指腎盂腎炎，根據(jù)臨床特征，又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染，而下尿路感染常單獨(dú)存在。
1 無(wú)癥狀性菌尿：亦稱隱匿性菌尿，指病人有真性細(xì)菌尿，而無(wú)泌尿系感染的臨床癥狀。無(wú)癥狀性菌尿常見(jiàn)于女性，臨床上常無(wú)泌尿系感染的癥狀和體征，尿常規(guī)檢查改變不明顯，僅有細(xì)菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來(lái)。致病菌多為大腸桿菌。其細(xì)菌可來(lái)自腎臟或膀胱，故對(duì)有持續(xù)性細(xì)菌尿的病例需進(jìn)一步定位，并檢查是否有泌尿系解剖上的異常，給以恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
2 尿道綜合癥：又稱無(wú)菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續(xù)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀，常以尿頻為主要表現(xiàn)。多為女性，但多次尿培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌。其病因尚不明確，但是有人認(rèn)為，
與尼龍褲、婦科炎癥、過(guò)分焦慮、尿道動(dòng)力學(xué)功能異常等因素有關(guān)。急性尿道綜合癥在臨床上常可見(jiàn)到，有時(shí)中年女性雌激素分泌降低，陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少，同時(shí)會(huì)引起陰道、尿道粘膜干澀，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，無(wú)泌尿系感染時(shí)亦可出現(xiàn)排尿不適感，且反復(fù)多次作尿沉渣和尿培養(yǎng)均陰性。在這種情況下，給予小劑量的尼爾雌醇治療，同時(shí)穿寬松的棉內(nèi)衣褲對(duì)癥狀有明顯改善。另外，診斷此病時(shí)要同時(shí)排除泌尿系結(jié)核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。
3 隱匿性腎小球，腎炎：此病以單純血尿或單純性蛋白尿?yàn)橹鳌５行┎∪藭?huì)伴有白細(xì)胞尿，但這類病人給予相應(yīng)的抗炎治療后，紅細(xì)胞尿、蛋白尿仍然持續(xù)存在。必要時(shí)可作腎活檢進(jìn)行鑒別。
4 腎結(jié)核：腎結(jié)核以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，伴有明顯的膀胱刺激癥狀，易誤診為泌尿系感染。但如患者經(jīng)過(guò)積極抗炎治療后，仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常，應(yīng)高度重視有無(wú)腎結(jié)核，仔細(xì)檢查是否有肺結(jié)核或盆腔結(jié)核的存在，同時(shí)作皮膚OT試驗(yàn)，血結(jié)核抗體檢查，尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結(jié)核培養(yǎng)，如為陽(yáng)性，應(yīng)診斷為腎結(jié)核。
護(hù)理：
1.按腎臟病護(hù)理常規(guī)護(hù)理，有高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2.尿常規(guī)、尿沉渣找細(xì)菌、真菌培養(yǎng)等均應(yīng)留晨尿。對(duì)女性和包皮過(guò)長(zhǎng)男性者，應(yīng)先清潔外陰部尿道口。各種尿標(biāo)本收集后，均應(yīng)立即送檢。
中醫(yī)中藥 急性期可清熱解毒，慢性期以扶正祛邪為主，養(yǎng)腎陰益腎氣。
治愈標(biāo)準(zhǔn):
1.臨床治愈 癥狀消失，停藥72h后，每隔2～3d作尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性。
2.痊愈 臨床治愈后，尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)每月復(fù)查1～2次，連續(xù)半年均陰性。
