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疾病癥狀

玻璃體有血跡

 

  超聲波檢查對玻璃體出血有較大的診斷價值,尤其在不能直接看到時,少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果,這是因?yàn)樵诓Aw內(nèi)缺乏足夠的回聲界面,而A型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲,玻璃體出血較致密時,無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲,當(dāng)用高敏感度掃描時,出血的致密度和分布顯示的更清楚;降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降,多數(shù)回聲點(diǎn)被清除掉,因此能確定是否同時存在視網(wǎng)膜脫離,因此,超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度,是否合并有視網(wǎng)膜脫離等病變,判斷視力預(yù)后,必要時可以重復(fù)檢查。

  玻璃體有血跡的鑒別診斷:

  玻璃體出血引起的玻璃體后脫離,在超聲圖像診斷時應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離相鑒別,脫離的視網(wǎng)膜常呈高振幅的回聲,在改變敏感度時,視網(wǎng)膜回聲變化不大,脫離的視網(wǎng)膜常可追蹤到附著處或視盤,在牽拉性視網(wǎng)膜脫離會呈現(xiàn)出牽拉的形態(tài),在單純的玻璃體后脫離,玻璃體后界面在眼球轉(zhuǎn)動時有明顯的后運(yùn)動,降低機(jī)器的敏感度時回聲振幅減弱。

  視網(wǎng)膜出血:視網(wǎng)膜出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥,一方面,出血不僅使屈光介質(zhì)混濁,妨礙光線達(dá)到視網(wǎng)膜,而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴(yán)重破壞作用;另一方面,機(jī)體對出血的反應(yīng)可使血液逐漸被清除。在不同的病例,玻璃體出血的后果有很大不同,應(yīng)根據(jù)原發(fā)傷病、下班體出血量的多少,出血吸收的情況及眼部反應(yīng)的表現(xiàn)等,適時給于恰當(dāng)?shù)呐R床處理。

  葡萄膜炎:葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎,則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當(dāng)復(fù)雜,治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚,故其預(yù)防無從著手,治療效果也很不理想。因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領(lǐng)域里一個亟待解決的問題。

  結(jié)膜下出血:結(jié)膜下出血呈鮮紅色、平坦、境界清楚的點(diǎn)或片狀。出血量多時呈黑紅色。除急性結(jié)膜炎引起的出血外,不伴有炎癥體征。出血吸收時,由紅色變?yōu)槌然螯S色而逐漸消失,不留痕跡。中等量出血通常在1~2周內(nèi)可完全吸收。

  結(jié)膜出血:是小血管破裂所致。最常見于外傷和手術(shù)后。小量出血見于急性結(jié)膜炎。自發(fā)出血者,多見于老年人。如猛用體力,劇烈咳嗽及大便干燥等;血液疾患、動脈硬化、高血壓病,糖尿病以及多種高熱傳染病也可引起。

  眼出血:眼出血是常見病。眼部出血可為眼局部病變,亦可為全身疾病在眼部的表現(xiàn),眼部出血(包括眼外、內(nèi)出血),原因不外是由外傷或病理性所造成,而病理性者則往往與全身性疾病因素有關(guān)。眼出血包括眼瞼出血、結(jié)膜出血、角膜(內(nèi))出血、眼眶出血、視神經(jīng)出血、前房出血、玻璃狀體出血、虹膜出血、睫狀體出血、脈絡(luò)膜出血、視網(wǎng)膜出血等。因出血部位和性質(zhì)不同,可出現(xiàn)視力障礙、復(fù)視、疼痛、羞明等不同癥狀。

  1 眼外傷性玻璃體出血的早期玻璃體切除術(shù) 實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明 傷后1~2周內(nèi)手術(shù)較為適宜 此期切除眼的血塊和炎性產(chǎn)物 能避免血液對創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激 減少眼內(nèi)纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會 視力恢復(fù)的可能性較大。

  2 術(shù)中或術(shù)后出血的處理 有報告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發(fā)生率 6-氨基已酸對預(yù)防術(shù)后出血有一定作用 少量術(shù)后玻璃體出血可不作特殊處理 一般能很快吸收;較多時 可采用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。

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