根據(jù)上述病史及臨床表現(xiàn),一般即能作出宮頸妊娠的診斷。但臨床上能在手術(shù)前即作出診斷的例子比較少見,這可能是因為本病比較少見,所以醫(yī)師往往很少考慮到宮頸妊娠的可能,這些患者停經(jīng)后,較早出現(xiàn)陰道流血,常誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn),此時宮頸組織破壞很淺,故單做刮宮處理就可以,所以有些宮頸妊娠是沒有得到明確診斷的。
臨床上診斷宮頸妊娠應(yīng)當(dāng)符合下列標(biāo)準(zhǔn):(1)停經(jīng)一段時間后,出現(xiàn)陰道流血,但無急性腹痛;(2)宮頸軟,不成比例的增大,其大小可大于或等于子宮體的大小;(3)B超檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內(nèi);(4)宮頸內(nèi)口緊閉,宮頸外口部分?jǐn)U張。
最后確診必須根據(jù)病理檢查,宮頸妊娠的病理診斷必須符合下列標(biāo)準(zhǔn):(1)胎盤種植處對面的組織內(nèi)一定要有宮頸腺體。(2)胎盤與宮頸應(yīng)緊密接觸。(3)全部或部分胎盤組織必須位于子宮血管進(jìn)入子宮的水平以下,或者在子宮前后腹膜反折水平以下。(4)宮腔內(nèi)無妊娠產(chǎn)物。
實驗室檢查:
1、外周血呈正細(xì)胞、正色素貧血、血小板正常、白細(xì)胞正常或升高。
2、妊娠試驗陽性。
其他輔助檢查:
1、病理檢查是確定診斷的依據(jù)。
2、超聲檢查是近年來常用的輔助檢查方法,檢查時可見子宮增大,但未見官腔內(nèi)有妊娠囊,宮頸增大,頸管內(nèi)則見到妊娠囊,或不規(guī)則回聲;子宮頸內(nèi)口緊閉。
宮頸妊娠的臨床表現(xiàn)包括閉經(jīng)及陰道流血,與一般的先兆流產(chǎn)近似。如果盆腔檢查時未注意宮頸、宮體的形狀及大小,多不能及時診斷。近年來,由于普遍開展了B超檢測,只要想到有本病的可能,診斷并不困難,而且可以較早期的明確診斷。
1、早孕,宮頸妊娠典型的癥狀為停經(jīng)及早孕反應(yīng),子宮增大變軟,妊娠試驗陽性,與早孕的癥狀極為相似,故容易引起誤診。
2、流產(chǎn),宮頸妊娠早期的臨床癥狀與流產(chǎn)很相似,均表現(xiàn)為停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血,腹痛等,因此宮頸妊娠容易誤診為各種流產(chǎn),如先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、過期流產(chǎn)及不全流產(chǎn)等。
3、子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌與本病在臨床上均可見陰道不規(guī)則流血,宮腔積血伴下腹疼痛,故臨床上也容易將宮頸妊娠誤診為子宮內(nèi)膜癌。
4、子宮肌瘤,臨床上宮頸妊娠與子宮肌瘤均有陰道出血,子宮增大等相同的表現(xiàn),故極易誤診。
5、胚胎停育伴宮腔積血、宮內(nèi)妊娠活胎、低置胎盤,低置胎盤妊娠晚期的患者有無痛性反復(fù)陰道流血,胚胎停育伴宮腔積血有腹痛體征,宮內(nèi)妊娠活胎則妊娠試驗陽性,分別與宮頸妊娠表現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血、腹痛及妊娠試驗陽性相似,故臨床上容易誤診。
近年來異位妊娠的發(fā)生率呈增多趨勢。這是擺在我們面前的一個重要課題,雖本病確切病因尚不十分清楚,但與之有關(guān)的諸多因素都很明確,減少其高危因素,即可達(dá)到預(yù)防之目的。
1、加強(qiáng)防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。
2、放置宮內(nèi)避孕器、施行人工流產(chǎn)等宮腔操作時,要嚴(yán)格遵守操作常規(guī)及防止感染措施,這是至關(guān)重要的。
3、盆腔軟組織感染,應(yīng)及早治療,要一次性徹底治愈。
4、積極治療子宮內(nèi)膜異位癥。
5、在使用誘發(fā)排卵藥物后,疑為早孕時,或助孕成功后要及時排除異位妊娠和復(fù)合妊娠。
6、宣傳吸煙的危害,禁止吸毒。
7、凡是做過多次刮宮術(shù)者,再次妊娠時應(yīng)提高警惕,應(yīng)用B超檢查一下,看看胚胎是否“住”在宮中,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。
8、妊娠后發(fā)生陰道出血,不要一味確認(rèn)就是普通的先兆流產(chǎn),不可自行其是,一定要去醫(yī)院查個究竟,以免發(fā)生意外。