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疾病癥狀

大腿外側痛

 

  股外側皮神經炎:本病多見于20~50歲較肥胖的男性,也見于孕婦及勞動者。其主要癥狀為股前外側(尤其是股外側下2/3)出現皮膚感覺障礙。該處出現麻木、蟻走感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及深重感等癥狀,但以麻木最為多見,并常為最初出現的癥狀。在體力勞動后,站立或行路過久時,癥狀可加劇,在休息后癥狀可緩解。客觀檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失,主要是痛、溫、觸覺減退或消失,而壓覺存在。該部皮色正常,皮膚可呈輕度菲薄,稍干燥,毳毛減少,但無肌萎縮及運動障礙。本病通常是單側性,少數雙側發病。患處組胺試驗及毛果蕓香堿出汗試驗皆正常。

  慢性病程,癥狀時輕時重,常數月至多年不愈。

  股外側皮神經卡壓綜合征:患者主訴股前外側麻木,有針刺或灼樣疼痛,行走時癥狀加重,臥床休息時癥狀可緩解。髂前上棘內下方有壓痛,該處Tinels征陽性,股前外側感覺減退或過敏。后伸髖關節牽拉股外側皮神經時,癥狀加重。

  為了明確診斷,了解致壓原因,應進一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變,或采用其他診斷技術除外腫瘤、結核、炎癥或血友病等。

  依據病史,臨床表現局部壓痛、Tinels征陽性,髖后伸時癥狀加重,即能成立診斷。

  大腿外側痛的鑒別診斷:

  1、大腿刺痛:大腿根部發生針刺一樣的痛,持續的時間短,無固定的發作時間。這種情況常見的原因有兩種,腰椎間盤突出及大腿局部有炎癥。

  2、股三角區壓痛:髂—股靜脈血栓性靜脈炎起病急,可先出現高熱和全身不適,數小時內一側髂腹部及股部出現腫脹疼痛,皮色發白,甚則紫紺,皮溫升高,腫脹可自下腹、臀部下至整個患肢,大腿內側股三角區有明顯壓痛。

  3、下肢放射痛:下肢放射痛癥狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿后側、小腿前或后外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發生,亦可能在腰痛癥狀出現后出現,這兩種情況因人而異。

  (1)物理療法 包括按摩、電療、音頻電療、熱療、磁療及紫外線照射后離子透入等。

  (2)維生素B12、B1以及地巴唑。

  (3)股外側皮神經注射療法 于髂前上棘下約10cm之縫匠肌處,用12號針頭垂直刺入約3~4cm后,徐徐注入維生素B1100mg或與維生素B12100 μg之混合液,每日1次,5~10次為一療程。尚可配合風市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普魯卡因局部封閉。

  (4)如有頑固而嚴重的疼痛,可考慮用酒精封閉、神經切斷術或松解術。

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