臨床上的多發(fā)病,常見病。男女均可發(fā)病,以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個部位,通常多發(fā)于四肢,其次是胸腹壁,少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點為:沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛,出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后,索條狀物變硬,局部皮膚色素沉著。屬于中醫(yī)血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。發(fā)病時,淺靜脈為一硬索條,可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛,一般稱為“脈痹”。
由于病因和病理以及臨床特點的不同,又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。把間歇性、復發(fā)性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性血栓性淺靜脈炎。
1、良性血栓性淺靜脈炎發(fā)生于下肢者,多見沿靜脈走行紅、腫、熱、痛,紅腫漸消時,出現(xiàn)棕色條形表現(xiàn),其下可觸及索條。發(fā)生于胸腹壁及上肢者,多在疼痛部位可觸及條索狀硬物。結(jié)合有輸血、輸液、外傷,牽拉傷病史,即可確診。
2、游走性血栓性淺靜脈炎,根據(jù)血栓性淺靜脈炎復發(fā)和游走的特點,診斷并不困難。
3、四肢血栓性淺靜脈炎,主要查血常規(guī),化膿性淺靜脈炎,白細胞計數(shù)可達20×109/L,對診斷有懷疑病人可行病理檢查。青壯年人,有靜脈曲張病,近期局部受創(chuàng)傷或受風寒濕侵襲,或近期有靜脈輸注藥物史或有靜脈血管損傷病史。下肢或上肢局部表淺靜脈,沿靜脈走行方向突然出現(xiàn)紅腫、熱、痛,條索狀物或結(jié)節(jié)。全身可有輕度發(fā)熱,血白細胞輕度升高。若有靜脈留置導管,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細胞增高,局部腫脹,拔出靜脈導管時,帶有膿汁應考慮此病。
4、胸腹壁血栓淺靜脈炎,本病多發(fā)生于青、中年人,胸部有牽拉扭挫等外傷或手術史。胸腹壁自發(fā)性疼痛,可顯見直線形或迂曲狀靜脈,觸之疼痛、硬韌,呈條索狀或結(jié)節(jié)狀。患側(cè)上肢高興或胸腹壁過伸時疼痛加重,并可沿條索走行部位,出現(xiàn)弓弦狀凹陷淺溝。
適當保暖:大家知道,在溫暖的環(huán)境中血管會擴張,皮膚色澤變得紅潤;反之皮膚便顯得蒼白。因此,在寒冷季節(jié)和在有空調(diào)的房間中適當保暖,這對于脈管炎患者來說十分重要。寒冷將使血管收縮,血流量更加減少,缺血引起的癥狀愈加嚴重。
防止創(chuàng)傷,及時治療:創(chuàng)傷不僅加重血管損傷和痙攣,而且使已處于缺血狀態(tài)的肢體抗感染力下降,造成傷口不易愈合。即使是通常不予重視的霉菌感染,如足癬等,也會對患肢造成威脅,因此,避免足部碰撞、壓傷,一旦發(fā)生外傷或足部霉菌感染應及時治療。
患肢鍛煉:功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮,而且使肢體的血流量增加,促使血管側(cè)支開放,保持肢體活動能力。但是,患肢鍛煉不能操之過急,活動量要適當。因為患肢本身處于缺血狀態(tài),過度活動時必然加重癥狀。這里所說的活動適當,就是以不引起肢體疼痛為度。
降低血液黏稠度:血液流動速度緩慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,使原已狹窄的動脈完全阻塞。治療上可多飲水,平時多食黑木耳,并可在醫(yī)生指導下服用小劑量阿司匹林。