藏毛囊腫如無繼發(fā)感染常無癥狀，只是骶尾部突起，有的感覺骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數(shù)引流口可以完全閉合，但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。
藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔，直徑約1mm～1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見毛發(fā)。探針探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，擠壓時可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有觸痛和紅腫，排出較多膿性分泌物，有時發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。
應(yīng)與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別。癤生長在皮膚，由皮膚突出，頂部呈黃色。癰有多個外孔，內(nèi)有壞死組織。肛瘺的外口距肛門近，瘺管行向肛門，捫診有索狀物，肛管內(nèi)有內(nèi)口，有肛門直腸膿中病史。而藏毛竇的走行方向，多向顱側(cè)，很少向下。
手術(shù)是主要的治療方法，但有炎癥時則禁忌，應(yīng)俟炎癥消退后再行手術(shù)。手術(shù)方法有下列幾種：
1.切除一期縫合 手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚，完全縫合傷口，使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力，減少傷口裂開、血腫和膿腫，可行Z形成術(shù)(圖1)。適用于囊腫和中線上的小型無感染的竇道，復(fù)發(fā)率0%～37%，優(yōu)點(diǎn)是愈合時間短，臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動，在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可耐受損傷。
2.切除部分縫合 切除病變組織，傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合，使大部傷口一期愈合，中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例，效果與切除一期縫合相同，但愈合時間較長?！?.切除傷口開放次期縫合 適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開引流的病例。
4.切除傷口開放 適用于傷口過大不能縫合和手術(shù)復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡單，但愈合期長，形成的瘢痕廣泛，只有一薄層上皮，粘于骶骨，如有損傷，瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術(shù) 切除竇道壁表面部分和上蓋皮膚，用腸線或可吸收的人造縫線創(chuàng)口以促進(jìn)愈合。仔細(xì)的術(shù)后護(hù)理，?？煽吹綕M意的結(jié)果。多用于不能切除病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。
