肢體持續(xù)性疼痛.
(1)缺血性神經(jīng)炎:局部缺血性神經(jīng)炎的癥狀常發(fā)生于晚間,白天很少發(fā)生。此由于夜間病人注意力集中到肢體的不適,或者因?yàn)榫蛯嫊r(shí)血壓白天活動(dòng)時(shí)低,所以在閉塞性疾患病例中,通過(guò)此部分阻塞血管中的血流更為減低,使已處于慢性缺氧狀態(tài)下的周?chē)窠?jīng)易于激起神經(jīng)癥狀,故發(fā)生靜息性疼痛。
缺血性神經(jīng)炎具有一些典型的神經(jīng)刺激癥狀,有劇烈的刺痛,向肢體遠(yuǎn)端放射,感覺(jué)異常,蟻行感、燒灼感,不同程度的刺痛以及手指或足趾的麻木和厥冷感等。癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響病人的睡眠。缺血性神經(jīng)炎患者,除了具有動(dòng)脈損害的癥狀外,還能找到一些其他周?chē)窠?jīng)受累的征象。
(2)營(yíng)養(yǎng)障礙生靜息痛:皮膚由于缺血而形成的潰瘍或壞死,是造成靜息痛的另一種原因。疼痛劇烈,為持續(xù)性,有時(shí)突然發(fā)生或間歇發(fā)生,即持續(xù)一短時(shí)間后再隔數(shù)分鐘重新發(fā)作。疼痛的出現(xiàn)表明周?chē)窠?jīng)的感覺(jué)纖維受到局部發(fā)炎和組織破壞的嚴(yán)重刺激。癥狀因行走加重,這是由于炎性組織受到牽拉的緣故;此類(lèi)病人常在壞死組織和正常組織間有明顯的分界線。
(3)靜脈性靜息痛:疼痛遠(yuǎn)不如動(dòng)脈性疼痛嚴(yán)重,不致影響病人的睡眠和休息。引起靜脈持續(xù)性靜息痛的原因?yàn)橛粞?、炎癥和潰瘍。靜脈阻塞時(shí),遠(yuǎn)側(cè)血液回流障礙,肢體可發(fā)生酸脹、沉重和脹痛,嚴(yán)重的可有灼痛,伴有肢體腫脹、淺靜脈曲張等,這些癥可因平臥休息或抬高患肢而緩解。
這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端,夜間尤甚,臥位時(shí)疼痛加劇,下肢垂下可有緩解。因睡眠時(shí)心輸出量最少,下肢灌注注血量也減少,故疼痛常在夜間加重。