1、疼痛的部位:腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部。肝膽疾患疼痛位于右上腹。急性闌尾炎疼痛常位于McBurney點。小腸絞痛位于臍周。結腸絞痛常位于下腹部。膀胱痛位于恥骨上部。急性下腹部痛也見于急性盆腔炎癥。
2、疼痛的性質與程度:消化性潰瘍穿孔常突然發生,呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈,病人常呻吟一已,輾轉不安。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。持續性廣泛性劇烈腹痛見于急性彌漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。
3、誘發加劇或緩解疼痛的因素:急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕,腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。
急性腹痛伴隨下列癥狀,有提示診斷的意義: 1、伴黃疸。可見于急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。2、伴寒戰、高熱。可見于急性化膿性膽道炎癥、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。 3、伴血尿。常是泌尿系統病。 4、伴休克。常見于急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
頑固性疼痛:三叉神經痛,皰疹后遺神經痛,椎間盤突出癥,頑固性頭痛。
肌肉緊張性疼痛是神經衰弱的一種臨床表現。神經衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征,常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。
燒灼性疼痛可見于灼性神經痛。灼性神經痛系指在明確的神經損傷后,與損傷神經支配范圍相一致的區域內出現的以劇烈灼樣疼痛主要癥狀,表現為痛覺異常(異痛癥)、痛覺過敏、交感神經機能障礙、血流障礙、出汗異常、骨、肌肉萎縮,有時表現出水腫性改變的慢性頑固性疼痛綜合征。
壓迫性疼痛:心絞痛是一組臨床綜合征,由冠狀動脈供血不足引起的前胸壓迫性疼痛,持續約數分鐘。發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中,ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關導聯ST段抬高),發作過后數分鐘內逐漸恢復。
持續性痛:是由于機體組織受到各種損害刺激而產生的感覺,往往促使機體避開這些損害,因而是機體的一種警示信號,具有保護作用。但是,持久而強烈的疼痛會造成生理功能的紊亂,甚至休克等后果。 任何形式的刺激(物理的或化學的),達到一定強度都能引起疼痛。
1、臥床休息,取俯臥位可使腹痛緩解,也可雙手適當壓迫腹部可使腹痛緩解。
2、適當給予解痙藥物如阿托品、654-2或維生素K3可暫時緩解腹痛。
3、若是暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者,可試用桐油按摩腹部,往往可起到一定止痛效果。
4、腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時,應速送醫院治療,不宜外留家中以免耽誤病情