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疾病癥狀

息肉

 

  息肉是指粘膜面突出的一種贅生物,包括增生性、炎癥性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等.息肉臨床表現多見腺瘤性息肉和某些胃腸道息肉綜合征,這些病變雖屬良性,但其中一部分有惡變傾向。

  所謂"息肉" ,就是人體某個正常結構上贅生的一塊"肉"。上到鼻腔、聲帶,下至直腸、宮頸,均可有息肉出現。醫學上一般按出現的部位給它命名。如長在聲帶上的稱"聲帶息肉",出現在胃壁上的叫"胃息肉",以此類推。若某一部位有兩個以上的息肉,又稱"多發性息肉"。

  息肉切除術后的隨訪復查,一般認為,單個腺瘤性息肉切除,術后第一年隨訪復查一次,如檢查陰性者則每3年隨訪復查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,則3~6個月隨訪復查一次,陰性則為1年隨訪復查一次,連續兩次陰性者則改為3年隨訪復查一次,隨訪隨訪復查時間不少于15年。

  對于息肉進行內鏡(胃鏡、腸鏡)下的息肉切除,是防止其癌變十分有效的措施。目前鏡下治療息肉的方法有:高頻電凝電切、高頻電灼、激光治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法等。

  囊息肉的表現形式包含很多病理類型,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類,腫瘤性病變又分為良性和惡性,需要相互鑒別。。

  非腫瘤性病變

  其中以膽固醇息肉最為多見。國外1995年報告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國內報告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。

  (1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示:直徑小于10mm者占97%,50%為多發性,平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質脆帶細,易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質成分,即便伴有炎癥也很輕微,到目前為止未見有癌變報道。

  (2)炎癥性息肉:為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報道。

  (3)腺瘤樣增生:既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質軟的疣狀物,直徑約5mm,單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入,有癌變可能。

  (4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫學上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。

  腫瘤性病變

  此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。

  (1)腺瘤:多為單發的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關。1998年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現,其中94%直徑<10mm,66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm,75%的患者年齡>60歲。研究認為,膽囊腺瘤的發病率很低,在10年內施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變,只占0.7%,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發現膽囊癌225例,占1.85%,可見本病有癌變的可能性。

  (2)腺癌:分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變,直徑約<20mm;而浸潤型不屬于膽囊息肉樣病變,絕大多數直徑>20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數限于黏膜和肌肉內,預后良好。

  息肉患者特別是結腸息肉患者,應該少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物,增加水果、蔬菜的攝入量,保持大便暢通,以防脂肪、能量堆積,濕熱、瘀毒內聚,導致癌變。

  鼻息肉預防積極防治傷風感冒,根據季節變化及時增減衣物。 戒煙酒,防御有毒氣體及污染,粉塵對鼻、咽部長期刺激。 避免長期應用血管收縮劑,如鼻眼凈等,以免引起藥物性鼻炎。不養成摳鼻子不良習慣,鼻塞嚴重是不可強行擤鼻涕,以免導致鼻竇炎、中耳炎等。 及時治療鼻、咽部及周圍器官疾病,以免感染蔓延和反復發作。

  子宮息肉的預防平日要注意外陰部衛生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛,同時要保持性生活衛生。要勤曬被褥,宜穿棉織品內褲并勤洗勤換。做好經期產后或流產后的保健。另外子宮息肉的預防,關鍵一點就是女性朋友要注意加強體育鍛煉,提高機體抗病能力。

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