單側(cè)或雙側(cè)喉上神經(jīng)受損傷時(shí)，不致發(fā)生呼吸困難及吞咽困難。
1.病史 有頸部外傷史或甲狀腺手術(shù)史。
2.臨床表現(xiàn) 高音缺如。體檢可見(jiàn)聲門(mén)形態(tài)異常。
(一)急性喉炎
最為常見(jiàn)，聲嘶為主要癥狀、小兒急性喉炎較成人重，除聲嘶外，并有發(fā)熱。咳嗽等癥狀、喉鏡檢查，可見(jiàn)喉黏膜急性充血，聲帶水腫并附有膿性分泌物，聲帶運(yùn)動(dòng)有不同程度的受限、本病應(yīng)與喉白喉和呼吸道異物鑒別
(二)咽白喉
多繼發(fā)于咽白喉、聲嘶和干咳為喉白喉的首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于兒童、起病初期，發(fā)音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音、患者除有喉部癥狀外多有明顯的中毒現(xiàn)象、喉鏡檢查，見(jiàn)黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜、涂片及培養(yǎng)可確診
預(yù)防方法需預(yù)防喉上神經(jīng)的損傷，熟悉喉上神經(jīng)傷解剖關(guān)系。不論甲狀腺上極的高度如何，一般從喉結(jié)帶與環(huán)狀軟骨上緣聯(lián)線下I/3段的雙側(cè)開(kāi)始。緊貼腺體上極，遠(yuǎn)離甲狀軟骨側(cè)板切開(kāi)懸韌帶，由淺及深、由下向上輕柔地將喉頭與上極血管相聯(lián)系的一切組織向上推開(kāi)，從而可避免損傷喉上神經(jīng)。
結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈血管一律應(yīng)于甲狀腺內(nèi)外包膜之間分別處理，切斷結(jié)扎前囑病人發(fā)高音，仔細(xì)辨別音質(zhì)，確定無(wú)損傷時(shí)才切斷、結(jié)扎，這樣可以防止損傷喉上神經(jīng)外支，手術(shù)過(guò)程要求認(rèn)真細(xì)致，無(wú)需顯鼴喉上神經(jīng)，一定要緊貼腺體上極輕柔分離達(dá)喉頭之間的疏松結(jié)締組織，這樣可把喉上神經(jīng)外支推開(kāi)，避免損傷喉上神經(jīng)。
