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聽覺障礙

 

  普通的聽力測試需要人主觀的對聽到的聲音做出反應,但對很小的孩子不合適,因為這種方法需要孩子的配合。這里將為你介紹幾種兒童聽力測試方法。

  中耳阻抗及聲反射測試

  檢查嬰幼兒的中耳狀況。

  耳聲發射(OAE)

  此項測試無需兒童的積極配合就能快速完成,所以常用于新生兒測聽。若想得到內耳受到聲刺激時毛細胞的活動情況,則需兒童安靜或睡著時測試。

  腦干誘發電位(ABR)

  此項測試是根據聲音刺激來探測腦電波,同樣不需要兒童的主動配合。但比耳聲發射測試時間長一些。測試結果對兒童選配助聽器非常有用。因此項測試耗時較長,所以最好在孩子睡覺期間進行測試。腦干誘發電位是一種較準確的客觀測聽法。測試時病人無痛苦,不受病人主觀意志及意識狀態的影響,但需要完全放松,也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態下進行。受試者的年齡、性別、體溫、藥物、精神狀態、測試環境、濾波范圍以及電極位置都會對ABR造成影響。

  多頻穩態誘發電位(ASSR)

  此項測試是一種有頻率特性的客觀聽力測試法,近年來正逐步推廣應用。臨床上與聽覺腦干誘發電位同時應用,對耳聾的早期診斷、早期聽力補償提供直接依據。一般在95%的情況下,通過ASSR預測的嬰兒聽閾與行為測聽聽閾的差值20dB 范圍內。聽力越嚴重的嬰幼兒,其ASSR閾值與行為聽力圖的關系就越接近。多項研究已經證明ASSR可以精確測試低齡嬰幼兒的聽力,同時增加了為嬰幼兒驗配助聽器的準確性。

  行為聽力測試(BOA)

  可為6個月至3歲幼兒檢查聽力。

  1.聽神經瘤 成人多見,患者發病緩慢,聽力進行性減退,為感音性耳聾,無復聰現象;常有其他腦神經受損的癥狀。

  2.腦干病變 腦干的血管性及腫瘤病變,眩暈癥狀持久,常有眼震、聽力減退及其他神經系統體征。

  3.耳蝸神經藥物中毒性損害 多見于兒童,引起蝸神經損害的藥物較多,但是各種藥物對于耳蝸神經損害的程度與部位不盡相同,有的偏重于耳蝸,有的偏重于前庭,或兩者都有。

  硫酸鏈霉素、慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬古霉素則影響耳蝸,其中新霉素影響耳蝸程度最嚴重,磺胺藥物可引起聽力減退及耳鳴,但如果出現前庭癥狀,則聽力障礙將難以恢復;水楊酸類藥物在服用過量或藥物過敏的患者中可導致聽力減退,主要使耳蝸螺旋神經節細胞變性,損害程度輕,較容易恢復。

  4.常見導致傳導性聽力障礙的疾病 大多數聽力缺陷是后天傳導性的聽力喪失,多與中耳炎和它的后遺癥有關。幾乎所有的兒童都經歷過由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續性的聽力喪失。反復發作或嚴重感染可導致永久性缺陷,最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如腭裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時性低γ球蛋白血癥)和暴露于環境危險因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎。

  膽脂瘤是一種良性腫瘤,常發生于未經治療的中耳炎患者,也可是先天性的。膽脂瘤可導致聽骨鏈的壞死和傳導性聽力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導致聽骨的結構破壞。砧骨的長期病變過程是最常見影響因素,可導致顯著的傳導性聽力喪失。

  對兒童的聽力障礙做到早發現、早診斷、早干預,減少因聽力障礙對兒童生長發育造成的不良影響

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