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疾病癥狀

神經性耳鳴

 

  根據病史、癥狀診斷神經性耳鳴一般不困難,但為明確診斷有時仍需做下列檢查:

  1、耳部常規檢查

  2、電測聽:可以客觀評價聽覺系統的功能狀態。當人們發生聽力障礙時,最初聽力障礙程度的評估是依據電測聽評估的。

  3、聲導納:為聲阻抗的倒數。檢查內容包括:鼓室聲導納測試、鼓室肌反射、咽鼓管功能檢測。

  4、聽性腦干誘發電位

  5、耳聲發射:如一把“聲學探子”,為臨床提供了一種直接了解耳蝸,特別是外毛細胞機械活動狀況的窗口。對指導臨床治療和預防具有重要的意義。

  6、掩蔽試驗

  7、利多卡因試驗

  8、影像學檢查:可行CT及MRI檢查。

  神經性耳鳴的鑒別診斷:

  一、主觀性耳鳴

  (一)外耳道疾病

  主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤,當洗澡、當洗頭受水浸濕后,突然引起低調耳鳴和聽力減退。

  (二)中耳疾病

  1.卡他性中耳炎 常有低音調、不規則的耳鳴,咽鼓管吹張后耳鳴可消失,但易復發。

  2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調耳鳴很頑固,治療困難。

  3.耳硬化癥 低音調耳鳴,常由于不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。

  (三)內耳病和聽神經損傷

  1.迷路血循環障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因,耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然,可能是由于變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大,時強時弱,時有時無,也有為持續性。

  2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現在耳聾之前。可先一耳發病,逐漸發展成雙耳。耳鳴為高音調,約半數患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。

  3.美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴,常發生在眩暈發作之前,或與耳聾、眩暈同時出現。在疾病的緩解期,耳鳴可以消失或減輕。

  反復發作的病例可轉為持久性高音調耳鳴。

  4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人,多為雙側性,高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

  5.聽神經瘤 耳鳴的特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性,逐漸轉為持續性。常同時伴有其他腦神經癥狀,如頭痛、面部麻木等。內聽道X線拍片、CT內聽道掃描、腦于電反應測聽檢查可確診。

  (四)全身性疾病

  1.高血壓 耳鳴多為雙側性,常與脈搏的節律一致。除耳鳴之外,還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。

  2.植物神經功能紊亂 常見于女性青春期或更年期,耳鳴多變,有時高音調、有時低音調,有單耳有雙耳交替,有時持續性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。

  二、客觀性耳鳴

  (一)血管性耳鳴

  常見于頸靜脈球瘤、頸動脈系統動脈瘤、顱內動脈瘤、顱內動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步,可以用聽診器聽到響聲,用力壓迫相應血管時耳鳴可以減輕或消失。

  (二)肌肉收縮性耳鳴

  常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。

  經性耳鳴原因復雜,在積極配合治療的同時,患者還應注意以下事項:

  1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴,不要過度緊張,在配合治療的同時可培養一些興趣來調整自己的生活節奏,分散自己對耳鳴的關注。

  2.避免在高分貝的噪聲環境下長時間逗留,但也不要處于過分安靜的環境中,因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳鳴惱人,可適當制造一些音量適當的背景聲音來分散注意力,如聽聽音樂、看看電視。

  3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物,少吸煙,少飲酒。

  4.生活作息要有規律,切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關系,耳鳴可以影響睡眠,而睡眠不足又會加重耳鳴,形成惡性循環。

  5.耳鳴的原因較為復雜,病情的輕重與個人的心理狀態有密切關系,一般比較頑固,有的持續幾年,幾十年。因此,在配合治療過程中既要有恒心,也要有信心,要有長期治療的心理準備。

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