一、診斷：
? ? ? ?1、疼痛的時(shí)間：疼痛與排便同時(shí)出現(xiàn)，排便后疼痛緩解。多見(jiàn)于肛裂、肛門狹窄、肛竇炎、混合痔發(fā)炎有水腫等。直腸、肛門部位手術(shù)不正確，排便時(shí)糞便通過(guò)引起疼痛。
2、持續(xù)性疼痛：多見(jiàn)于肛門周圍膿腫、血栓性外痔、肛管癌、肛門直腸手術(shù)后并發(fā)化膿性感染、肛門外傷有異物嵌入肛門。
3、脹痛：多見(jiàn)于肛門內(nèi)嵌入異物而不能排出、直腸粘膜下膿腫。
4、陣發(fā)性疼痛：見(jiàn)于直腸炎癥、神經(jīng)官能癥、陰部神經(jīng)癥候群。
若疼痛發(fā)生于手術(shù)后往住由于刺激創(chuàng)面神經(jīng)末梢暴露，或受到外界刺激，如糞便、分泌物、藥物刺激而引起劇烈疼痛。手術(shù)前麻醉不好，手術(shù)后填塞敷料過(guò)多過(guò)緊，肛門水腫、血栓形成，或受到創(chuàng)口內(nèi)異物刺激造成肛門括約肌痙攣性疼痛。肛門手術(shù)后創(chuàng)面愈合形成癱痕，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。
肛門疼痛的鑒別診斷：
1、痔瘡：
痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，以齒線為界可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)大便疼痛的癥狀。
疼痛：?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無(wú)疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。
2、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，臨床上常見(jiàn)于大便時(shí)劇烈疼痛、便血、便秘、瘙癢等癥狀。
排便疼痛是肛裂的主要癥狀，其特點(diǎn)是呈周期性排便痛。當(dāng)有便意時(shí)，肛門舒張，疼痛開(kāi)始;排便時(shí)，糞便沖出裂口，立刻感覺(jué)肛門內(nèi)灼痛或刀割樣疼痛，稱為便痛;排便后數(shù)分鐘或至10分鐘，疼痛停止或減輕，稱為間歇期，然后，因肛門括約肌痙攣收縮，病人又感覺(jué)到劇裂疼痛。
肛裂疼痛的程度，隨著肛裂的大小和深淺的不同而有輕有重。這一期間的疼痛，常持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，使病人坐臥不安，十分痛苦，當(dāng)括約肌痙攣而疲乏時(shí)，疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個(gè)周期，從排便一疼痛一緩解一疼痛的過(guò)程。以后又因排便或噴嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛發(fā)作。肛裂合并有感染時(shí)，疼痛更加明顯。
3、肛管炎
肛管炎是長(zhǎng)期的糞便刺激和不良的排便習(xí)慣引起的，其主要癥狀是持續(xù)性跳動(dòng)疼痛、肛門瘙癢墜漲、排便異常等。
持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛：許多患者當(dāng)排便時(shí)，因大便刺激肛管而導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，令患者行動(dòng)不便，坐臥不安。
4、肛周膿腫
肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性或慢性化膿性感染，并形成膿腫。其主要癥狀是疼痛、硬結(jié)腫塊、發(fā)熱。
疼痛：疼痛為肛周膿腫最常見(jiàn)的癥狀，為逐漸加重的持續(xù)性腫痛或跳痛。患者行走不便，端坐受限。
? ? ? ? 二、預(yù)防：
預(yù)防肛門疼痛的發(fā)生，要注意在日常生活中養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，控制辛辣煙酒，多食水果蔬菜，防止便秘。如便秘可適當(dāng)口服一些潤(rùn)便藥如麻仁膠囊、麻仁滋脾丸，還可以溫水坐浴，水溫37～40℃較為適宜，每次20分鐘，避免臨廁久蹲。
