檢測(cè)HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法,操作方便,易于普及應(yīng)用,其中抗體檢測(cè)尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測(cè)定,在HIV感染檢測(cè)中的地位和重要性也日益受到重視。
(一)抗體檢測(cè)
主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和免疫熒光試驗(yàn)(IFA)。ELISA用去污劑裂解HIV或感染細(xì)胞液提取物作抗原,IFA用感染細(xì)胞涂片作抗原進(jìn)行抗體檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)陽性標(biāo)本應(yīng)重復(fù)一次。為防止假陽性,可做Western blot (WB,蛋白印跡法)進(jìn)一步確證。
WB法是用聚丙烯酰胺凝膠電泳將HIV蛋白進(jìn)行分離,再經(jīng)傳移電泳將不同蛋白條帶轉(zhuǎn)移于硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育后,用抗人球蛋白酶標(biāo)抗體染色,就能測(cè)出針對(duì)不同結(jié)構(gòu)蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。
(二)抗原檢測(cè)
用ELISA檢測(cè)P24抗原,在HIV感染早期尚未出現(xiàn)抗體時(shí),血中就有該抗原存在.由于P24量太少,陽性率通常較低。現(xiàn)有用解離免疫復(fù)合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。
(三)核酸檢測(cè)
用PCR法檢測(cè)HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優(yōu)點(diǎn),目前該法已被應(yīng)用于HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。
(四)病毒分離
常用方法為共培養(yǎng)法,即用正常人外周血液分離單個(gè)核細(xì)胞,加PHA刺激并培養(yǎng)后,加入病人單個(gè)核細(xì)胞診斷及艾滋病的研究中。
HIV感染的鑒別診斷:
一、原發(fā)性免疫缺陷病。
二、 繼發(fā)性免疫缺陷病,皮質(zhì)激素,化療,放療后引起或惡性腫瘤等繼發(fā)免疫疾病。
三、特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥,酷似AIDS,但無HIV感染。
四、自身免疫性疾病:結(jié)締組織病,血液病等,AIDS有發(fā)熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。
五、淋巴結(jié)腫大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。
六、假性艾滋病綜合征:AIDS恐怖癥,英國(guó)同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經(jīng)癥狀群。
七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鑒別。
若感染者是女性,應(yīng)避免妊娠。如果要妊娠,應(yīng)與大夫討論如何預(yù)防HIV的母嬰傳播。
HIV的有效治療能降低病毒載量,能減少HIV的傳播。但是,有影響HIV性傳播的其他因素,如:
1. 其他性傳播疾病
2. 生殖器刺激
3. 月經(jīng)
4. 男性未做包皮環(huán)切術(shù)
5. 服用避孕藥
6. 激素失衡
7. 維生素和礦物質(zhì)缺乏
應(yīng)采取預(yù)防措施,如安全套及安全性行為。如果注射毒品,不要與他人共用注射器。
如果有麻煩,應(yīng)告知大夫,然后找到更安全的方法。
HIV感染者告訴性伴侶自己HIV陽性十分必要,與感染者共用注射器可感染HIV,應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。讓伴侶采取最好的方法加以注意。
預(yù)防HIV感染十分重要。感染者的伴侶可能為病毒的不同株,可能對(duì)不同的抗-HIV藥物耐藥。
HIV感染者服用了抗-HIV藥物,其病毒載量檢測(cè)不到,并不意味著患者被治愈了。這表明HIV病毒量在血液中較低,以致病毒載量檢測(cè)不到。患者仍為HIV感染者能傳染他人。HIV感染者應(yīng)繼續(xù)采取預(yù)防措施,應(yīng)定期看大夫