胰腺外分泌功能試驗(yàn) 胰腺外分泌功能試驗(yàn)是測(cè)試胰腺功能的一種方法。
兒童胰腺功能不全并中性主要是因?yàn)橐认俚陌l(fā)育不良，主要為外分泌組織發(fā)育不良，表現(xiàn)為腺泡細(xì)胞稀少，而胰島發(fā)育正常，胰腺分泌量液總量，HC03含量正常。同時(shí)伴有骨髓粒細(xì)胞系發(fā)育不良，偶有巨核細(xì)胞缺乏，可有骨骼干骺端軟骨發(fā)育不良，骺部有局灶性鈣化缺失。本病并發(fā)肺部感染時(shí)，易與胰腺囊性纖維化相混淆。還應(yīng)注意與急性胰腺性，慢性胰腺炎等相鑒別。
慢性胰腺炎鑒別診斷：
1.慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和急性復(fù)發(fā)性胰腺炎 后者在發(fā)作期血清淀粉酶顯著增高，胰腺分泌功能試驗(yàn)多正常，腹部平片一般陰性，在緩解期后，不遺留組織學(xué)或胰腺功能上的改變，預(yù)后良好;前者最終可發(fā)展為胰腺功能不全，預(yù)后較差。
2.乏特壺腹和其周圍病變 慢性胰腺炎壓迫膽總管出現(xiàn)梗阻性黃疸時(shí)，常與胰頭癌、壺腹部腫瘤、總膽管結(jié)石等相混淆。逆行胰膽管造影、B超檢查有助于鑒別，但有時(shí)需剖腹探查才能明確診斷。
3.消化性潰瘍 慢性胰腺炎反復(fù)上腹痛與潰瘍病的鑒別有賴于病史，胃腸鋇透與胃鏡檢查等。
此外，胰原性腹瀉尚需和小腸性吸收不良綜合征相鑒別，D木糖試驗(yàn)在前者正常，后者則示吸收障礙。借助胰外分泌功能試驗(yàn)，亦有助于鑒別。
目前,診斷PEI的方法包括:檢測(cè)糞內(nèi)脂肪、糞彈力蛋白酶、糞糜蛋白酶等,胰泌素-膽囊收縮素試驗(yàn)和混合甘油三酯呼吸試驗(yàn)。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸試驗(yàn)與胰泌素-膽囊收縮素試驗(yàn)之間存在非常好的相關(guān)性,其敏感性與特異性分別可達(dá)100%和92%。
其中有一般治療，外科減壓手術(shù)，胰酶替代治療，胰酶的劑型,脂酶含量以及釋放過程對(duì)療效有明顯影響。胰酶替代療法應(yīng)選用含高活性脂肪酶的超微粒胰酶膠囊同時(shí)可給予質(zhì)子泵抑制劑 、H2受體拮抗劑等抑酸藥 ,以增強(qiáng)胰酶制劑的療效 ,并加強(qiáng)止痛效果 。
