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疾病癥狀

腱反射消失

 

  檢查腱反射時應將被檢查的肢體充分暴露,兩側對比。若發現一側腱反射明顯減低且程度相差懸殊,即為腱反射減弱。如果兩側腱反射都減低,而且程度近似,則容易出現反射疲勞的一側肢體為腱反射減弱。如果檢查時發現腱反射不能引出,應注意轉移病人的注意力,使用加強法反復多次檢查,通過加強法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時,即為腱反射消失。檢查時,注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關節畸形、攣縮、炎癥等變化。局部有這些變化可影響檢查結果的準確性。

  癱瘓病人需與下列疾病鑒別:

  (一)感染性多發性神經根神經炎(Guillain-Barre綜合征):

  1.脊髓灰質炎:(1)發病早期:多有發熱;(2)癱瘓肢體:不對稱弛緩性癱瘓,且近端重于遠端;(3)感覺過敏:有;(4)感覺障礙:無;(5)早期腦脊液變:呈細胞蛋白分離;(6)遺留后遺癥:多有;

  2.感染性多發性神經根神經炎:

  (1)發病早期:很少有發熱;(2)癱瘓肢體:對稱性弛緩性癱瘓,且遠端重于近端;(3)感覺過敏:無(4)感覺障礙:有;(5)早期腦脊液變:呈蛋白細胞分離;(6)遺留后遺癥:多無;

  (二)周圍神經炎:臀部注射時位置不當、維生素C缺乏、白喉后神經病變等引起的癱瘓可根據病史、感覺檢查和有關臨床特征鑒別。

  (三)家族性周期性癱瘓:較少見,常有家族史及周期性發作史,癱瘓突然出現,發展迅速呈對稱性,發作時血鉀降低,補鉀后迅速恢復。

  (四)假性癱瘓:嬰兒如有先天性髖關節脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時可見假性癱瘓。詳細詢問病史、體格檢查,必要時經X線檢查容易確診。

  (一)前驅期及癱瘓前期:

  1.臥床休息:病人臥床持續至熱退1周,以后避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,以利于功能恢復。2.對癥治療:緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛可使用退熱止痛劑、鎮靜劑;濕熱敷每次15-30分鐘,每2-4小時1次;輕微被動運動可避免畸形發生。

  (二)癱瘓期:

  1.正確的姿勢:避免癱瘓肢體受壓或外傷,將癱瘓的肢體置于舒適的功能位置。2.適當的營養:應給予營養豐富飲食及大量水分。3.藥物治療:促進神經傳導功能藥物如地巴唑,每日劑量:1歲1mg,2-3歲2mg,4-7歲3mg,8-12歲4mg,12歲以上5mg,每日或隔日1次口服;增進肌肉張力藥物如加蘭他敏,每日0.05-0.1mg/kg,肌肉注射,一般在急性期后使用。

  (三)恢復期及后遺癥期:體溫退至正常,肌肉疼痛消失及癱瘓停止發展后,應進行積極的功能恢復治療,如按摩、針灸、主動和被動鍛煉及其他理療措施。

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    席時華 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

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