M型超聲示心包填塞心室活動曲線,心包填塞時,右室前壁運動方向改變,舒張期呈向心方向運動,即后向位移。
應與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.心包破損傷 多見于穿透性心臟外傷,穿透性心臟外傷是由一類強力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進入心臟所致,少數因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透傷均有心包破損,有時心臟傷口有多處,這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。
2.心包內出血 內出血可發生于體內任何部位,血液積聚于體腔內者稱體腔積血,如腹腔積血、心包積血。
3.心包壓塞 心包填塞,周身靜脈血不能回流,可以出現肝腫大,腹水,下肢浮腫等周圍瘀血癥狀,當然心臟排血也隨之降低,血壓降低,供血不全。
心包的彈力有限,急性心包積血達150ml即可限制血液回心和心臟跳動,引起急性循環衰竭,進而導致心跳驟停。因此血心包一旦出現必須爭分奪秒地進行搶救治療。