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疾病癥狀

憂郁

 

  一、診斷:

? ? ? ? ?根據中華醫學會精神科分會2001年制定的中國精神障礙診斷與分類標準第三版(CCMD3),當一個人在一定環境因素影響或無任何原因地出現以下癥狀,持續2周以上不能自行緩解,影響到個人的社會功能如工作能力和學習能力,就應當考慮是否患了抑郁癥。抑郁癥的常見癥狀如下:

  1.興趣喪失、無愉快感;

  2.精力減退或疲乏感;

  3.精神運動性遲滯或激越;

  4.自我評價過低、自責,或有內疚感;

  5.聯想困難或自覺思考能力下降;

  6.反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為;

  7.睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;

  8.食欲降低或體重明顯減輕;

  9.性欲減退。

  以上9項癥狀中存在4項即可作出診斷。

  鑒別診斷:

  采用常規精神疾病的診斷方法,不難發現抑郁癥的臨床癥狀,但那些難以診斷的抑郁癥,常需要與各種有抑郁表現的精神疾病鑒別。

  抑郁障礙和焦慮障礙

  抑郁障礙和焦慮障礙是不同的臨床綜合征,但是它們常共同出現。常共有幾種癥狀如軀體不安、注意力集中困難、睡眠紊亂和疲勞。焦慮癥狀較為突出,當有潛在抑郁障礙時鑒別診斷更加復雜化。

  抑郁障礙和正常居喪

  臨床關注的焦點是患者對悲傷適度的反應。有些居喪者出現抑郁障礙的特征性癥狀(如悲傷感與相關癥狀、失眠、食欲差和體重降低),居喪者通常把這些抑郁心境視為“正常”。

  在不同文化背景下,“正常的”居親的時間和表達變化相當大。通常長期出現(如超過6個月)心理癥狀,如不能工作、學習、或持家、罪惡、自尊差、不能享受以前快樂的活動,應使醫師想到抑郁障礙。

  抑郁障礙和軀體疾病

  除了以軀體主訴為主的隱匿性抑郁外,抑郁障礙出現在有軀體疾病的患者中也很常見,包括癌癥、心臟病、卒中和震顫麻痹,任何慢性疾病或康復的拖延都能促發抑郁障礙,某些治療也是如此。

  抑郁癥狀常被錯誤地歸因于軀體疾病的“自然后果”。但是,絕大多數嚴重疾病患者體驗悲傷和痛苦,并不都發展成抑郁障礙。當抑郁障礙發生時,要正確識別為一種獨立的醫學疾病,而不管是否有促發因素。研究提示,患有嚴重合并疾病的抑郁障礙患者及時治療是有效的,常改善其他疾病的預后,同時也改善患者應付能力和依從治療。

  抑郁障礙和癡呆

  在老年人中,抑郁癥和老年癡呆(阿爾茨海默病)的患病率、共病以及癥狀重疊的比例均很高,使鑒別診斷特別困難。而且,很多老年患者有假性癡呆,一種暫時性的認知缺損(如記憶問題、注意力不集中以及定向障礙)。這是由于潛在的抑郁障礙或軀體疾病及其治療所致。

? ? ? ? 二、處理措施:

  做最感興趣的事。如果事業上有限,沒有獲得成功,想辦法增進自己的技能,從最感興趣的事入手;或者再尋找其他一直成功著名的機會,蠻好有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動,尤其在周末,譬如打掃房間,騎賽車,寫信,聽音樂,逛街等,另外生活正常規律化也很重要,盡量按時吃飯,起居有規律,每天安排你們一段時間進行體育鍛煉,參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態,提高植物神經系統的功能,有益于人的精神健康。

  廣交良友。經常和朋友保持交往的人其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多尤,其在境況不佳時“朋友是良醫”。

  避免服用某些藥物,如口服避孕藥巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平,可引起抑郁癥,應盡量避免使用。

  另外多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等,對于擺脫抑郁癥也有裨益。忌:煙酒茶辣等刺激性的食物。

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