臨床表現(xiàn)
有明顯的膀胱刺激癥：尿頻、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛、尿急，嚴(yán)重者數(shù)分鐘一次，且不分晝夜。排空后仍感到尿未排盡。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。常見排尿中斷和終末血尿，有時為全血尿，甚至有血塊排出。可有急迫性尿失禁。發(fā)熱少見，并發(fā)急性腎盂腎炎、前列腺炎、附睪炎時才有高熱。婦女性交后常引起發(fā)作(蜜月性膀胱炎)。男性如有慢性前列腺炎，可在性交或飲酒后誘發(fā)膀胱炎。
實(shí)驗室及其他檢查
一、實(shí)驗室檢查：
血像正常，或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
二、X線檢查：
如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效者，應(yīng)作X線檢查，確定是否合并有尿路結(jié)石。
三、器械檢查：
出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進(jìn)行。
膀胱痙攣的鑒別診斷：
急性腎盂腎炎與急性細(xì)菌性膀胱炎具有共同的泌尿系癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，并且實(shí)驗室檢查都可見尿中有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，且尿細(xì)菌檢查均為陽性。因此，作好兩者之間的鑒別診斷，對治療尤為重要。
首先，急性腎盂腎炎以女性多見，一般有尿路結(jié)石梗阻病史或呈現(xiàn)膀胱--輸尿管反流時好發(fā);而急性膀胱炎男女均可發(fā)病，誘因多與婦科炎癥關(guān)系密切，而男性則常在前列腺炎基礎(chǔ)上以飲酒或性交為主要誘因。
其次，急性腎盂腎炎發(fā)病率相對低于急性膀胱炎，但急性腎盂腎炎往往有較為明顯的全身癥狀，以體溫升高、血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高為顯著特征，并常伴發(fā)熱、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等;而急性膀胱炎除有嚴(yán)重的尿路刺激征 (即尿頻、尿急等 )和排尿時有尿道燒灼感外，并無明顯全身癥狀，貌似"健康"者，可以照常工作和學(xué)習(xí)，其血常規(guī)無明顯異常。
第三，急性腎盂腎炎體檢時可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛，多為一側(cè)性 ;而急性膀胱炎多有膀胱區(qū)壓痛，少數(shù)有附睪部位壓痛，提示感染來源于附睪和前列腺。
第四，急性腎盂腎炎需要住院精心治療，臥床休息1～ 2周，給予支持及對癥治療，必須選擇合適的抗菌藥物以達(dá)到有效的組織和血清濃度，即早期、聯(lián)合、有效和全程使用抗菌藥物，以防因治療不當(dāng)而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎;而急性膀胱炎大多數(shù)無需住院及臥床休息，注意多飲水促進(jìn)排尿排菌，適當(dāng)輸液及短期給予抗菌藥物 (即3天療法 )，大多數(shù)患者病情可很快緩解，部分患者需給予2周療法。
一、一般治療：
應(yīng)臥床休息，大量飲水，口服碳酸氫鈉堿化尿液，減少對尿路的刺激。可用顛茄、阿托品、地西泮、膀胱區(qū)熱敷、熱水坐浴等解除膀胱痙攣。
二、抗菌藥物短期抗生素療法(1～3天，甚至單劑量)對男性患者的療效尚未得到證實(shí)。但這種療法對女性急性無并發(fā)癥的膀胱炎有效。抗生素的選擇最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。由于發(fā)生在醫(yī)院外的大部分無并發(fā)癥的感染是由對多種抗生素敏感的大腸埃希氏桿菌菌株引起，磺胺、SMZCo、呋喃坦啶、氨芐青霉素通常有效。當(dāng)療效不滿意的，須進(jìn)行全泌尿系檢查。
預(yù)后急性膀胱炎經(jīng)及時和適當(dāng)抗生素治療后可迅速痊愈。嚴(yán)重的膀胱損害不常見。
預(yù)防對急性膀胱炎反復(fù)發(fā)作的患者，須仔細(xì)檢查各種可能增強(qiáng)易感染的致病因素，并及時矯正，如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的致病因素，則必須使用預(yù)防性抗生素治療。
