臨床以恥骨聯合處疼痛,且有明顯壓痛,單側下肢不能負重,行走無力,雙下肢抬舉困難,腰臀部酸痛為主要表現。
急性恥骨聯合分離多見于損傷,單獨創傷性恥骨聯合分離少見。本病多由于劇烈之陰道手術,如困難產鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發生者。
1.創傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折,韌帶裂傷等。
2.分娩過程中,由于胎兒過大,產力好,宮縮過強,胎頭急驟下降,如急產;或臀位后出頭困難情況下,用力過猛,使韌帶裂傷,恥骨聯合急性分離。
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在,半數以上伴有合并癥或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率。
恥骨聯合分離 基本手法
1、患者俯臥,在腰臀部用攘法治療,配合按揉八、環跳、大腸俞、關元俞穴及下肢后伸活動,手法宜輕柔。
2、患者仰臥,單側下肢和雙側下肢屈膝、屈髖,醫者一手扶膝關節,一手扶踝關節處,行髖關節搖法,然后牽引雙側下肢1~2分鐘。
3、讓患者坐于床邊,身體微向后仰,左手按在恥骨聯合處,一助手在背后扶其背部,另一助手站在患者前方,面向患者,兩手握住患者雙踝部,使雙大腿外展外旋,雙小腿內收內旋,兩足跟靠近臀部。醫者坐患者左側,以右髖部緊貼患者的左髖,右手緊按患者對側髖部,左手握住患者右手腕部,置于患者左手上部。醫者令握踝部的助手迅速將雙腿向前拉直,與此同時,術者左手拿患者右手拍打和按壓置于恥骨聯合上的左手,醫者右手拉按患者右髖部,使之向內歸合。以上手法重復2~3次,輕者1次可愈,重者隔3日治療1次。
恥骨聯合分離常伴有骶髂關節半脫位,可根據其脫位的向前或向后,使用腰骶部的側扳和后伸扳法,在局部施行擦法。
恥骨聯合分離 注意事項
局部要保暖防寒,避免外傷和性生活,以利于康復。治療期間腰及下肢不宜作大幅度的活動。