中國精神疾病分類方案(ccmd-2r)提出的性施虐與性受虐癖診斷標準是:
1、符合性變態的診斷標準。
2、以虐待行為作為滿足性欲的主要途徑,可表現為絲襪捆綁、疼痛和侮辱等,甚至可引起傷殘和死亡。提供這種行為者為性施虐癖。以接受虐待行為來達到性興奮者為性受虐癖。可單獨出現。性施虐者的配偶不一定是性受虐者,反之亦然。亦可雙方均有此癖。
3、此種性行為障礙至少存在六個月。
強迫性神經癥性受虐癖:行為是減少緊張和內疚。在受虐行為之后會有羞恥和內疚感,并試圖控制沖動。但過后又不斷地重復上述行為。
精神病理性受虐癖:他們只是將疼痛或生命受到威脅的過程看成是自己性興奮的來源。他們要繼續尋求性高潮。為此不惜受到痛苦或凌辱,這也經常與施虐相聯系。
女性受虐癥包括兩種情況:
A.使用捆綁等受虐方法,是為了減少對性行為的內疚感,這種方法在心理上使她們成了無助的受害者。
B.尋求暴力的性伴侶,這種觀念來源于暴力的、破碎的童年家庭生活,也可能是第一個性伴侶是施虐者,將她訓練成為受虐者。
脫敏療法:許多性受虐者的病根與孩提時第一次性喚起的刺激物有關,因而找出最初的刺激物十分重要。根據卡萊爾提出的條件反射理論,性高潮往往是最早記憶的刺激物顯現后才出現的,而真實的性交刺激力量反會顯得不足,此時模擬的幻想物就成了主要的性刺激來源。所以,混合使用脫敏療法有一定的效用。
用幻想代替受虐刺激物:比如原先要求對方用牙咬自己才有快感,現在可以用想象愛人在拼命用牙咬自己的深刻疼痛,逐步形成在想象中疼痛的快感體驗。
逐步減少受虐行為的刺激量:比如說,原先需要讓對方卡住脖子才能有緊張的快感,現在可以用逐步降低力度、加大想象來完成同樣的體驗,最終取消這種刺激。
把刺激與被刺激行為變為情感性言語表達出來:性心理治療的一個原則是發泄原始欲望,而不能用壓抑。“轉換”不是壓抑,而是替代。受虐者盡情地表達接受虐待的感受,抒發想象中的聲息、狂叫、呻吟等自我聲音、言詞反應。若能取得同受虐相似或略的興奮效果,則離成功地克服這種性心理障礙就不遠了。