(1)腰痛癥狀:90%以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的鈍痛最為常見(jiàn)。平臥位時(shí)疼痛可減輕,站立位及坐位時(shí),這種疼痛可以加重。
(2)下肢放射痛癥狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生,亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn),這兩種情況因人而異。
(3)下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能減弱癥狀:由于神經(jīng)根的損害,導(dǎo)致了其支配的體感區(qū)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能減弱甚至喪失。常見(jiàn)表現(xiàn)有:皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。
馬尾神經(jīng)癥狀癥狀:這類癥狀表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木刺痛,排尿無(wú)力,排便失禁等。
下肢神經(jīng)性疼痛:神經(jīng)性疼痛是指由中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性病變或功能障礙而引起的疼痛綜合征。可由外傷或/和疾病致末梢神經(jīng)、脊髓后根、脊髓及其以上中樞神經(jīng)某些部位損傷而引發(fā)。
下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛:慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主,有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。
一、非手術(shù)治療之中包括
1、臥床休息 2、藥物治療 3、牽引療法 4、物理治療 5、推拿治療 6、針灸治療 7、封閉療法 8、小針刀療法
二、手術(shù)治療中包括
1.常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)(包括:半椎板切除、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)) 2、椎間盤(pán)鏡手術(shù)
3、人工腰椎間盤(pán)置換
三、微創(chuàng)介入治療
1、膠原酶化學(xué)溶解療法 2、臭氧注射療法 3、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù) 4、射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)
(一):物理治療 、推拿治療、針灸治療
物理治療包括電療、三維牽引、中藥汽化、熱療等方法,和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤(pán)突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會(huì)用理療、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過(guò)理療的病人,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn)。理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰椎間盤(pán)突出癥的配合治療,如果病情嚴(yán)重,只有另尋其他治療方法。
(二):手術(shù)治療
1、常規(guī)開(kāi)放手術(shù):
常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤(pán)髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。
2、膠原酶溶解術(shù)
人體椎間盤(pán)的主要組分就是膠原組織,利用膠原酶對(duì)膠原分子的特異溶解性,通過(guò)將膠原酶注射到椎間盤(pán)突出部位,使突出物中的膠原組分被破壞、溶解,完全可以達(dá)到使突出物變小、消失,從而解除神經(jīng)壓迫、改善臨床癥狀的目的。
3、 臭氧溶核術(shù)(PIMOI):該療法采用細(xì)針穿刺到椎間盤(pán)內(nèi),注射少量臭氧氣體使髓核組織脫水萎縮,達(dá)到使椎間盤(pán)減壓的目的。主要原理是利用臭氧的瞬間完成的、強(qiáng)大的氧化功能,達(dá)到脫水、消炎和鎮(zhèn)痛的作用。
4、經(jīng)皮激光腰椎間盤(pán)減壓術(shù)(PLDD):利用激光能量使病變的髓核內(nèi)空洞化,降低椎間盤(pán)內(nèi)的壓力,緩解和消除對(duì)坐骨神經(jīng)或脊神經(jīng)的壓迫而達(dá)到治療的目的。
5、經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤(pán)切除術(shù)(PED):椎間盤(pán)鏡分側(cè)路椎間盤(pán)鏡與后路椎間盤(pán)鏡。側(cè)路椎間盤(pán)鏡是在切吸的基礎(chǔ)上,附加椎間盤(pán)鏡系統(tǒng)。使切吸在椎間盤(pán)鏡監(jiān)測(cè)下進(jìn)行更加安全有效。后路鏡則是融合了側(cè)路椎路鏡與椎板間小開(kāi)窗技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),僅在椎間盤(pán)病變對(duì)應(yīng)點(diǎn)上開(kāi)一小口,放入椎間盤(pán)鏡系統(tǒng),利用精細(xì)的手術(shù)器械,完成取出病變髓核的過(guò)程,達(dá)到治療的目的。
6、經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切吸術(shù)(PLD):在影像監(jiān)控下,將工作套管直接進(jìn)入椎間盤(pán)內(nèi),利用鉗夾切割及負(fù)壓系統(tǒng)取出部分髓核,從而降低盤(pán)內(nèi)壓力,使纖維環(huán)壓力減輕,解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。
(三)食物療法
腰椎間盤(pán)突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:
(1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。
(2)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服,每次500ml,每日2次。
(3)淡菜300g。烘干研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。
(4)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。