一、診斷：
1、患者頭動有時頭疼，頭暈，出汗，嚴重情況下通常長時間昏迷。
2、腦干出血大多發生在腦橋。 CT表現為團狀、圓形或橢圓形高密度影;CT值為40～80HU;單發或多發(大多為單發);病變邊緣清晰。若出血量大，可使腦干增粗，密度增高，橋池和 環池變窄或消失，也可破入第四腦室，向上倒流，引起第三腦室和中腦導水管呈腦室鑄形改變，體積膨脹，向前突破，可出現橋池、環池、鞍上池積血。少量出血 時，要注意與后顱凹顱骨容積效應干擾相鑒別。
如出血呈點狀、小片狀，病變出血部位局限，年齡輕，及時脫水減壓治療，往往恢復較好，血腫完全吸收。但臨床癥狀、體征的改善，往往遲于CT表現。腦干出血發病急，大量出血，累及重要神經核團者，病情重，死亡率高，這可能也是延髓出血CT掃描少見原因之一。
3、MR無骨質偽影干擾，能清晰顯示腦干及鄰近結構的解剖形態，可以直接矢狀和冠狀成像，具有良好的三維空間定位能力。對于腦干陳舊性出血灶，由于其出血密度降低，CT掃描受后顱凹顱骨干擾大，病變顯示不清晰。但出血后血紅蛋白的變性在MRI上能引起特征性的信號變化，故MR能根據病變區的信號特點將腦干陳舊性出血和腔隙性腦梗死區分開來。因此MR對于判斷陳舊性出血大小、數量及分布十分有價值。此外，導致出血的血管畸形及血管瘤，因為流空效應，不用造影，MRI也能很好地直接顯示。
二、鑒別：
1、腦出血：系指腦實質內的血管破裂引起出血。高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。表現意識障礙。頭痛以病灶側為重;嘔吐多見，多為噴射性，嘔吐物為胃內容物，多數為咖啡色，呃逆也相當多見。去大腦性強直與抽搐。病人一般呼吸較快，病情重者呼吸深而慢，病情惡化時轉為快而不規則，或呈潮式呼吸，嘆息樣呼吸，雙吸氣等。血壓高低不穩。出血后出現高熱。腦膜刺激征。
2、丘腦出血：破入腦室后易發生梗阻性腦積水。丘腦出血引起梗阻性腦積水，發病時患者昏迷，內科保守治療后緩解，梗阻解除，意識恢復。發病時即昏迷導致死亡。丘腦出血破入腦室的量多，大于15ml者有23例，說明出血量越大，破入腦室的可能性越大。
3、橋腦出血：約占腦出血的10%，多由基底動脈的腦橋支破裂導致。臨床表現為突然頭痛、嘔吐、眩暈、復視、眼球不同軸、側視麻痹、交叉性癱瘓或 偏癱、四肢癱等。出血量少時，患者意識清楚可表現為一些典型的綜合征，如foville綜合征、millard-gubler綜合征、閉鎖綜合征等，可伴 有高熱、大汗、應激性潰瘍、急性肺水腫、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血時血腫波及腦橋雙側基底和被蓋部，患者很快進如昏迷，雙側瞳孔呈針尖樣、側視 麻痹、四肢癱瘓、呼吸困難、有去大腦強直發作，還可嘔吐咖啡色胃內容、出現中樞性高熱等中線癥狀，常在48小時內死亡。
4、小腦出血： 是指小腦實質內的出血，與高血壓病有直接關系。多數表現突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側上下肢共濟失調而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側周圍性 面癱。少數呈亞急性進行性，類似小腦占位性病變。重癥大量出血者呈迅速進行性顱內壓增高，很快進入昏迷。多在48小時內引枕大孔疝而死亡。
三、預防：
1、預防要注意提供安全、舒適環境 將患者安置于安靜、整潔、舒適的病室中，定時開窗通風，濕式清掃，保持室內空氣新鮮，溫度在18℃～20℃，相對濕度在55%～60%，限制或減少人員探視，每日室內空氣紫外線消毒一次。
2、注意防止患者受涼，因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，細菌容易侵入。
3、保持口腔清潔，及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物，飲食上以半流質易消化的為宜，少量多餐，使胃能及時排空。
4、對吞咽困難者予以鼻飼，為防止鼻飼物返流，鼻飼前應翻身，充分吸痰，鼻飼速度不宜過快，每次鼻飼不宜過多，鼻飼后短時間盡量不翻身、吸痰，以免引起嘔吐。
