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疾病癥狀

運動功能障礙

   血電解質、微量元素及生化檢查,有助于運動障礙疾病診斷,如肝豆狀核變性患者血清銅、尿銅和血清銅藍蛋白含量測定,具有重要診斷意義。   1.CT或MRI檢查 如肝豆狀核變性患者,可顯示雙側豆狀核區低密度灶或MRI顯示信號異常。   2.正電子發射斷層掃描(PET)或單光子發射斷層掃描(SPECT) 可顯示紋狀體DA轉運載體(DAT) 功能降低、DA遞質合成減少和D2型DA受體活性改變等,對帕金森病診斷頗有意義。   3.基因分析 對確診某些遺傳性運動障礙疾病有重要意義。

  膽道運動功能障礙:包括膽道運動功能失調(dyskinesis,即膽道排空速度異常)、膽道張力異常(dystonia,即膽道肌張力異常)和膽道共濟失調(ataxic,即膽道各部分間協調障礙)。本病多見于女性,其臨床表現與膽囊結石非常相似,主要表現為腹痛,為上腹部或右上腹陣發性絞痛,部分患者可伴惡心、嘔吐,可因進食油膩食物誘發,常持續2~3h,用解痙藥后癥狀緩解。

  聲門運動障礙:是由多種病因引起的聲門運動功能異常,臨床以發音障礙為主要表現的一類病癥。可分為神經性、肌性、關節性和功能性。一、喉肌性聲門運動障礙:喉鏡檢查:輕型者可見聲帶呈弓形,重型者聲帶活動遲緩或不能活動,甚至不能咳嗽。二、關節性聲門運動障礙:輕度的環杓關節炎喉鏡下見杓部輕度充血,聲帶閉合或外展略受限制。長期的環杓關節炎喉鏡檢查可見一側或兩側聲帶固定于中線旁位或中間位,用探針觸診杓部活動與否,可區別是關節固定還是聲帶癱瘓。三、功能性聲門運動障礙:喉鏡檢查見雙側聲帶靜止在安靜呼吸狀態,很快能恢復正常。

  眼球垂直運動障礙:輻輳反射障礙是進行性核上性麻痹的一個癥狀。核上性眼球運動障礙:主要表現為對稱性眼球垂直運動障礙。最早為向下注視障礙,繼則發生上視運動困難,最后不能水平運動,眼球同定于正中位,瞳孔多縮小,對光反射存在。輻輳反射障礙,呈玩偶眼現象。

  環咽部運動障礙:癔球癥(glous hystericus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,此部的運動功能異常也被稱為環咽部運動障礙,祖國醫學稱為“梅核氣”。普通人群中的一半可間歇性地有此感覺,但以絕經期女性多見。患者在發病中多有精神因素,性格上有強迫觀念。

  有遺傳背景的運動障礙性疾病,預防顯得更為重要。預防措施包括避免近親結婚,推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強臨床護理,對改善運動障礙性疾病患者的生活質量有重要意義。

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    盧秀英 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

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