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疾病癥狀

白細胞尿

 

  是否為真性白細胞尿

  假性白細胞尿是由于女性白帶或其他化膿性疾病(如陰道炎,肛瘺、會陰部膿腫或癤腫等)的膿性分泌物污染尿液或留尿標本不規范造成,應注意留取標本前清潔外陰,留取中段尿。導尿或膀胱穿刺留取標本可避免假陽性。

  判斷白細胞尿的病變部位及性質

  通過病史及查體先除外泌尿系統鄰近器官的病變,這些病變除能引起白細胞尿外,還有各自特點,如腎周圍炎癥或膿腫可有全身感染中毒表現,伴明顯腰痛,腰肌緊張,影像學發現腎周膿腫影。

  若無鄰近器官病變則應考慮泌尿系統本身疾病所致,其中多數為泌尿系感染。病史、查體、病原學及影像學檢查有助于區分上、下尿路感染,進一步明確是特異性感染還是非特異性感染。

  對于無尿路刺激癥狀、病原學陰性的白細胞尿,應考慮腎小球腎炎活動期、間質性腎炎的可能。尿白細胞分類檢查有助于確定病因。

  菌尿:通常情況下,尿液是無菌的,但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此,從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是,清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。如果連續兩次化驗含菌量大于或等于105/毫升,且為同一菌種,又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)癥狀,就可診斷為真性菌尿,又稱為無癥狀性菌尿。

  管型尿:管型是尿沉渣中有重要意義的成分,管型尿的出現往往提示有腎實質性損害。尿液中的管型增多,稱為管型尿,管型尿的出現往往提示有腎實質性損害。管型尿是尿液中的蛋白質在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物,管型的形成必需有蛋白尿,其形成基質物為T-H糖蛋白。在病理情況下,由于腎小球基底膜的通透性增加,大量蛋白質由腎小球進入腎小管,在腎遠曲小管和集合管內,由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在,蛋白質在腎小管腔內凝聚、沉淀,形成管型。

  混濁尿:即尿液不透明。正常新排出的尿液多為透明,放置后可出現微量絮狀沉淀,新鮮尿液發生混濁,可見于:①尿酸鹽沉淀:濃縮的酸性尿冷卻后,可有淡紅色的尿酸鹽析出,此種沉淀加熱或加堿時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉淀:濃縮的堿性或中性尿排出體外,可有磷酸鹽或碳酸鹽析出,呈白色,加酸可溶解,碳酸鹽沉淀遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿:如尿內含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時,剛排出則可混濁。菌尿呈云霧狀,靜置后不下沉;膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。此種尿液不論加熱或加酸,混濁皆不退。

  首先我們要知道腎臟是人體控制新陳代謝的主要器官,一旦腎臟受感染,人體的新陳代謝便不順利,日常積聚的多余水分和蛋白質將成為對人體有害的毒素,這些毒素稱為“尿毒”,中尿毒可以使人死亡。

  腎病分兩種

  腎病,是各種發生在腎臟的疾病的統稱,一般可分為“內科腎病”和“外科腎病”兩種。內科腎病主要指腎組織過敏性發炎,最常見的有腎小球發炎,還有藥物中毒的腎病;另外腎病有腎結石、腎腫瘤、先天性腎盂閉塞以及多囊(多泡)腎病等。

  各種腎病有不同的感染途徑,如腎結石則屬于新陳代謝物,人體出汗太多而飲水又太少,便會造成尿酸沉淀積石。凡有糖尿病和高血壓的病人必須及早看醫生,免致惡化成腎病。

  腎病的病征可以從小便情況看出。腎病病人的尿液比起一般健康人的尿,顏色特別深,小便時會刺痛或帶血帶沙石。除此之外,小便的次數太多或太少也可能是腎病的病征。

  除了小便有變化外,腎病病人也可能會感到腰部肌肉及最底一條肋骨疼痛,面部和腳部浮腫、皮膚痕癢、嘔吐及容易疲倦。此外,腎臟有毛病也會影響荷爾蒙分泌,構成高血壓。紅血球也會因腎病而制造量不足,造成貧血,患者會感到很疲倦。

  腎病可預防

  腎病雖可怕,但仍有預防方法,減低腎病的發生率:

  (1)多喝水

  一天至少要喝二至三公升的白開水,因為多喝水、多排尿,有助于沖淡體內及腎臟堆積的毒素,對腎臟有保護作用。

  (2)攝取低鹽食物

  鹽分會使血液濃縮,進而加重腎臟的運作功能。

  (3)勿隨意服用止痛藥物

  根據研究顯示,不少腎臟病患者有腎病問題,主要是腎內留有止痛藥所導致。

  (4)多運動

  控制血壓、體重和血糖,以減輕腎臟的負擔。

  從現代醫學角度來講,疾病是由很多因素造成的。在患病因素中,“吃”尤為重要,即“病從口入”。不僅吃了不衛生的食品會生病,不良的飲食習慣也會導致疾病。以下是防治腎結石的飲食建議,希望能助腎結石患者解開結石這個“結”。

  ▲多飲白開水

  如每天能增加50%的尿量,就可使腎結石發病率下降86%。清晨起來一杯水、晚上睡前一杯水、日間也要均勻地多喝水。若天熱出汗多時,還要適當再增加喝白開水的量,普通人要使排尿量保持在一日(24小時)內有2000毫升左右,腎結石患者最好使每日(24小時)的排尿量保持在3000毫升左右。

  ▲合理補鈣,尤其是通過飲食補鈣

  因為腎結石的主要成分是草酸鈣,一些腎結石患者便談“鈣”色變。其實不然,有研究表明,腎結石患者合理地補鈣,食用富含鈣質的食物能夠減少腎結石的形成。為什么腎結石患者要補鈣?目前醫學界主要從以下兩個角度來解釋:第一,鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了草酸被腸胃吸收和經腎臟排出體外的幾率,因此也就減少了結石形成的幾率。第二,日本學者提出“酸堿平衡學說”,即血液和組織中的PH值小于7,呈酸性時,結石容易形成;PH值大于7,呈堿性時,結石容易被抑制。而鈣影響著酸堿平衡,缺鈣時血液偏酸性,易形成結石;合理補鈣,血液偏堿性,這樣反而不利于結石形成。

  腎結石患者平時應多吃含鈣多的食物,食物性鈣不但吸收率高而且結構疏松,不易形成結晶。但是要防止鈣制劑及維生素D的過量服用。這是因為,過量服用鈣制劑易引發高鈣尿癥而導致腎結石。

  ▲魚肝油不宜多服

  現代醫學研究表明,血液與尿液中的鈣增加時(尤其是驟然增加時)最容易形成腎結石,而使血鈣增加的原因之一是體內維生素D的增加,魚肝油中就含有大量的維生素D。

  ▲少吃糖

  美國科學家的一項研究結果表明,長期以來人們普遍錯誤地認為腎結石的禍根是鈣,實際上,真正的元兇是糖。攝取較高糖分會增加患腎結石的危險,研究表明,高糖食品的攝入可以使得年輕女性患腎結石的機會增加30%。

  ▲少吃草酸含量高的食物

  含草酸高的食物有番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力等,過高的草酸攝入是導致腎結石的主要原因之一。

  ▲少吃豆制品

  最近,美國華盛頓大學經研究認為,豆類食物中的草酸能與腎臟中的鈣融合形成結石。

  ▲睡前不宜喝牛奶

  一般保健專家、醫生都主張睡眠不好的人睡前喝杯牛奶,因為牛奶中含有色氨酸,有助于睡眠。但由于飲牛奶后的2~3小時,正是鈣通過腎臟排泄的高峰期,此時人處于睡眠狀態,在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內驟然增加,易形成結石。因此,患腎結石者如飲牛奶,最好在白天或睡前4~5小時飲用。

  ▲多吃黑木耳

  據有關資料報道,黑木耳有化石和排石作用,黑木耳中含有多種礦物質和微量元素,能對各種結石產生強烈的化學反應,使結石剝脫分化溶解,最后排出體外。

  ▲少喝啤酒

  有些結石患者錯誤地認為啤酒能利尿,多喝啤酒能防結石、排結石,其實不然。啤酒中含有較多的草酸鈣和烏苷酸,這兩種物質均可形成尿結石。

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