病變的胃軟骨雖然膨大、隆起,但表面光滑,邊界清楚,表面皮膚并無紅、腫、熱等炎癥改變。患處疼痛和壓痛的程度輕重不等。嚴重者咳嗽、深呼吸、轉身活動、抬舉上肢,肋間肌和胸大肌牽扯痛,局部拒絕按壓。部分病例有全身乏力,食欲不振,低熱等。患者不敢挺胸抬頭,精神萎糜不振。肋軟骨炎的主要癥狀為局部疼痛。一般歷時2~3個月,可自行緩解或消失。但肋軟骨腫大,膨隆將持續存在多年。有的病例,時好時犯,時輕時重,遷延數年之久。
第2肋軟骨痛的鑒別診斷:
1、側肋骨痛:專家不清楚什么塬因引起側肋骨痛,一般認為和日常生活有關,如超過能力所及的運動、唿吸不當、脫水或飯后立即運動等。
2、胸鎖關節的腫大和疼痛:胸鎖關節是由滑膜、關節囊及關節軟骨組成的可動關節。胸肋關節是由胸骨與肋軟骨結合組成的可動關節。胸鎖關節腫大和疼痛,其病因很多,如關節脫位,關節結核,化膿性關節炎、風濕性或類風濕性關節炎,創傷性關節炎,關節腫瘤等。與肋軟骨炎有明顯區別。
3、肋骨椎體區觸痛:肝硬化時,門靜脈壓力增高,超過200毫米水柱時,正常消化器官和脾的回心血流經肝受阻,導致門靜脈系統許多部位和腔靜脈之間建立門-體側支循環。由于肝硬化門脈高壓,導致正常肝門靜脈管阻塞,血液通過兩者吻合進入腔靜脈系統,由于吻合處靜脈細小,血流增多就會曲張,一旦破裂可導致大出血,如嘔血,便血,臍周圍會看見曲張的靜脈等。
4、肋骨痛:肋骨所對應的背部胸椎有有輕微移位,造成肋神經受卡或粘連,就會有痛。 在痛的點上有肌肉損傷產生無菌炎站刺激肋神經造成痛。
5、肋軟骨炎需與胸壁結核、肋骨化膿性骨髓炎相區別胸壁結核有全身結核表現,血沉快,寒性膿腫,x光片可見結核性骨質破壞癥象。骨髓炎有化膿性病變及全身感染癥狀,血象明顯改變。X光片可見骨髓炎癥性質骨質破壞。
可對癥治療,如應用消炎解熱鎮痛藥,醋酸氫化可的松加普魯卡因局部封閉。有人應用廣譜抗菌素治療,有一定療效。亦有人應用抗病毒藥物治療取得療效。絕大多數肋軟骨炎病人的臨床癥狀可在數月之后逐漸緩解和消失。所以應告訴患者此病并非不治之癥。癥狀較重時可適當休息,減少上肢活動。局部應用理療,熱敷,亦可應用活血祛瘀中藥內服,狗皮膏、風濕止痛膏外貼。對于極少數病人,局部疼痛劇烈,上述各種治療無效,嚴重影響患者生活和工作,并造成一定的精神負擔,或懷疑有惡性腫瘤者,可考慮手術切除。病變的肋軟骨切除后,局部疼痛可減輕以至消失。