(一)發病原因
食管化學性燒傷在 臨床上分為酸性和堿性腐蝕兩類。酸性化學物質，如強酸(有硫酸、硝酸、鹽酸、石炭酸等)可與組織接觸面發生凝固性壞死，由于食管鱗狀上皮表面所附黏液耐酸 能力較強，多可阻止酸向深部組織滲透，故其可不被吸收而達到胃內;堿性化學物質，如氫氧化鉀、氫氧化鈉、來蘇兒液、鹵水、稀氨溶液(氨水)及石灰水等能溶 解蛋白質、膠原和脂肪，吞服后主要產生液化性壞死，并向深部組織滲透，引起廣泛的組織損害。液態堿因為比重較高，易通過咽部進入食管和胃;固態堿則因較易黏附而常局限于咽或食管某一區域。
(二)發病機制
堿性物質造成的食管損傷及愈合分為3期，即急性期(第1～4天)：液化、壞死、血管內血栓形成及進行性的炎癥改變，黏膜充血、水腫。24h內不出現黏膜脫落和壞死;亞急性期(第5～14天)：壞死區黏膜脫落，形成潰瘍伴 肉芽組織形成，開始出現成纖維細胞、膠原沉積，此時食管壁薄，最易穿孔;瘢痕形成期(15天至3個月)：纖維組織形成、膠原進一步沉積，第3周開始膠原收 縮，造成食管狹窄。食管黏膜的再生在吞服腐蝕性堿液后第4周至3個月內完成。嚴重食管化學損傷的后期合并癥是食管狹窄，狹窄多位于食管損傷最嚴重的部位。 食管的生理狹窄處易使腐蝕物質滯留的部位，也是食管損傷最重的部位。
