女性進(jìn)入絕經(jīng)期，月經(jīng)不再來潮。如果停經(jīng)1年以上又發(fā)生陰道出血，常常是產(chǎn)生疾病的早期信號。絕經(jīng)后陰道出血，最為常見的部位是外陰、陰道和子宮。其中最為多見的是子宮出血，而且也最為復(fù)雜。絕絕后陰道出血有良性也有惡性。較為常見的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮卒中綜合征、絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取等;較為常見的惡性疾病有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內(nèi)膜癌占整個(gè)絕經(jīng)后出血的80%左右。
及時(shí)找出絕經(jīng)后陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關(guān)鍵。陰道出血不是一個(gè)孤立的癥狀，而是一種疾病，甚至是多種疾病的一個(gè)外在表現(xiàn)。通過癥狀了解疾病，通過外在表現(xiàn)認(rèn)識疾病，在許多疾病中都是可以辦到的。
絕經(jīng)后的良性疾病陰道出血，一般全身癥狀不明顯，出血不太嚴(yán)重，很少發(fā)生惡病質(zhì)樣體質(zhì)，白帶沒有明顯異常，除非伴有細(xì)菌感染才會有異常的氣味。老年性陰道炎出血量少，常常是點(diǎn)滴血絲，并伴有外陰搔癢、灼熱感，或小腹部墜脹不適，有時(shí)可查到滴蟲、霉菌，但子宮大小、形態(tài)、質(zhì)地正常。子宮內(nèi)膜炎有有規(guī)則的陰道出血，約半數(shù)以上的患者下腹部疼痛或感到墜脹，白帶增多，如果屬于急性者還會伴有發(fā)熱，婦科檢查無明顯異常，抗生素治療有明顯的效果。宮頸息肉也是常見的出血原因之一，本病出血多發(fā)生在性生活之中，婦科檢查或B超檢查均可發(fā)現(xiàn)宮頸上的息肉，和惡性腫瘤有別，可疑時(shí)可進(jìn)行活組織檢查。子宮卒中綜合征，阻道出血很像月經(jīng)來潮，出血量稍大，如并發(fā)感染可出現(xiàn)低熱、白細(xì)胞增高，本病均有動脈硬化的癥狀，并有心臟功能異常表現(xiàn)，常發(fā)生咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴(kuò)大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列心衰的癥狀，子宮大小正常、盆腔無包塊，診斷性刮宮證實(shí)為子宮內(nèi)膜壞死性出血。
惡性疾病發(fā)生在絕經(jīng)之后，同樣有陰道出血。該類疾病出血，大多并發(fā)一系列惡性病癥狀，體質(zhì)較差，消瘦、乏力、低熱，陰道血性分泌物氣味難聞，而且抗生素治療沒有明顯效果。子宮內(nèi)膜癌，多有陰道不規(guī)則的出血，或出血伴溢液，液體為黃水樣，氣味特別難聞，下腹部疼痛，腹部包塊，B超、婦科檢查均可查出異常，本病常有糖尿病、高血壓、肥胖、多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥等病史。子宮頸癌，也有陰道不規(guī)則的出血，出現(xiàn)血性分泌物，腹部疼痛，有下墜感，晚期還會發(fā)生尿頻、尿急、尿痛或血尿，B超或婦科檢查可發(fā)現(xiàn)異常的宮頸。卵巢癌也是常見的惡生腫瘤，本病發(fā)癥原因復(fù)雜、種類繁多，但均有下腹部不適感、腹部包塊、腹部疼痛、陰道出血等癥狀，婦科檢查、有關(guān)儀器檢查和化驗(yàn)檢查均可以確診。輸卵管癌，是不常見的惡性腫瘤，也有類似上述疾病的癥狀，只是不明顯而已。
本病的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)生陰道出血，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院確診，及時(shí)采取治療措施。陰道出血期間，要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，特別是白帶已經(jīng)有氣味時(shí)更應(yīng)如此。
