1)心尖部:①功能性:常見于發熱、貧血、甲狀腺功能亢進癥、妊娠、劇烈運動時,也見于部分健康人安靜情況下。聽診特點為吹風樣,性質柔和,短而弱(1/6或2/6級),多在收縮中期,局限不向他處傳導,運動后或去除原因后可能消失。②相對性:由于左心室擴大,二尖瓣相對性關閉不全所致,見于擴張型心肌病、高血壓性心臟病等。聽診特點為雜音呈吹風樣,較柔和,左心室腔縮小后雜音可減弱。③器質性:多見,主要見于風濕性心瓣膜病二尖瓣關閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調等。聽診特點是全收縮期吹風樣雜音,可遮蓋第一心音,高調較粗糙,強度常在3/6級或以上,向左腋下或左肩胛下區傳導,吸氣時減弱,呼氣時加強,左側臥位更明顯。④傳導而來:心前區其他部位的雜音亦可傳至心尖部,例如三尖瓣關閉不全的收縮期雜音。
2)主動脈瓣區:①器質性:主要見于主動脈瓣狹窄。聽診特點為噴射性或吹風樣雜音,呈菱形,不遮蓋第一心音,性質粗糙,常伴有震顫,雜音向頸部傳導,伴A2減弱。②相對性:主要見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓等。聽診特點是較柔和的吹風樣雜音,常伴有A2亢進。
3)肺動脈瓣區:①無害性:多見。大多見于健康兒童和青少年,聽診特點為柔和而較弱、音調低的吹風樣雜音,不傳導,常為2/6級以下,臥位時明顯,坐位時減弱或消失。②器質性:少見,可見于先天性肺動脈瓣狹窄。雜音呈噴射性,粗糙而響亮,強度在3/6級或3/6級以上,呈菱形,向四周及背部傳導,伴震顫,P2減弱并分裂。
4)三尖瓣區:①相對性:多見。因右心室腔擴大,三尖瓣相對性關閉不全所致。聽診特點為吹風樣,較柔和,吸氣時增強,呼氣末減弱,可向心尖區傳導,須注意與二尖瓣關閉不全相鑒別。②器質性:很少見,雜音特點與二尖瓣關閉不全類同。
5)其他部位:室間隔缺損時,在胸骨左緣第三、四肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音,響度常在3/6級以上,并可傳導至心前區其他部位,伴震顫。