三級甲等綜合醫院國營
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概述: 燙傷(scald):由高溫液體(eg,沸水、熱油)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致損傷稱為燙傷。
燙傷(burn injuries)是指單純由熱水、蒸汽、火焰等高溫所造成的熱燒傷。燙傷后燙傷部位起水泡,容易破裂。
由高溫、化學物質、電等引起人體的皮膚、組織的損傷稱為燒傷。臨床上將燒傷分為3度。因家庭只能處理輕度燒傷,故本文只介紹輕度燒傷(Ⅰ度燒傷)。
重度燒傷指威脅生命的嚴重燒傷,組織的炭化。
化學性皮膚灼傷是常溫或高溫的化學物直接對皮膚刺激、腐蝕作用及化學反應熱引起的急性皮膚損害,可伴有眼灼傷和呼吸道損傷。某些化學物可經皮膚、粘膜吸收中毒。
中度燒傷指燒傷損傷較深,形成充滿血清的燒傷水皰,組織壞死。
常見者為苛性堿,氨,石灰等。堿可使組織細胞脫水與皂化脂肪,堿離子與蛋白結合形成堿性蛋白,可穿透到深部組織。因此,如果早期處理不及時,創面可繼續擴大或加深,并引起疼痛,苛性鹼燒傷創面,早期潮紅或有小水皰,一般均較深。焦痂或壞死組織脫落后創面凹陷,邊緣潛行,往往經久不愈。強鹼燒傷后急救時用清水沖洗的時間要求長一些,一般不用中和劑。
燒傷后皮膚做為人體抵御微生物入侵的天然屏蔽被破壞,而且壞死的皮膚組織又是微生物生長繁殖的良好的“培養基”。因此,燒傷創面極易感染。近年來,由于燒傷休克救治水平的提高,休克死亡率明顯下降。而燒傷感染卻成為嚴重燒傷的主要死亡原因。燒傷感染的防治是燒傷治療的關鍵。出現淡黃色粘稠分泌物是判斷金葡菌感染的關鍵。
簡介:Ⅱ°燒傷:深達真皮,局部出現水泡,故又稱水泡性燒傷。
簡介:特重燒傷是指面積>51%或Ⅲ度面積>21%以上者,嚴重危及病人生命,如早期(傷后48h內)處置不當,則極大的增加死亡率和致殘率。
燒傷深淺度的第Ⅰ度燒傷為紅斑性燒傷,局部干燥、疼痛,微腫而紅,無水皰,一般不要就醫,3—5天后自愈。
酸燒傷(acid burn)特點是酸性化學物質與皮膚接觸后引起細胞脫水及蛋白質凝固變性,并伴有熱力燒傷。酸燒傷很少有水泡產生,其創面干燥,邊緣分界清楚,腫脹較輕。由于蛋白質凝固,除氫氟酸外,病變常不侵犯深層。
氰化物按化學結構可分為無機氰化物和有機氰化物,后者變稱腈類化合物。氰化物燒傷及合并中毒能使急性中毒者動靜脈血氧差可自正常的4%~5%降至1%~1.5%,故易致呼吸中樞麻痹,并造成死亡。
燒傷后皮膚做為人體抵御微生物入侵的天然屏蔽被破壞,而且壞死的皮膚組織又是微生物生長繁殖的良好的“培養基”。因此,燒傷創面極易感染。近年來,由于燒傷休克救治水平的提高,休克死亡率明顯下降。而燒傷感染卻成為嚴重燒傷的主要死亡原因。燒傷感染的防治是燒傷治療的關鍵。焦痂提前潮解、脫落,或出現蟲咬樣變化,表示局部有感染的發生。
燒傷后惡心與嘔吐是燒傷休克早期癥狀之一。常見原因也是腦缺氧。嘔吐物一般為胃內容物,嚴重休克時,可有咖啡色或血色嘔吐物,提示消化道粘膜嚴重充血水腫或糜爛。嘔吐量過大時,應考慮急性胃擴張或麻痹性腸梗阻。
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