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眼瞼后層缺損的修復

眼瞼后層缺損的修復術前準備

眼瞼后層缺損的修復手術過程

  • 1

    瞼板瞼結膜移行瓣修補術

  • 2

    修整創面使呈距形。沿距形創面兩側向后作垂直切口，將其后部的瞼板瞼結膜切斷，切口向穹隆結膜作適當伸延。分離瞼板面的眼輪匝肌，使呈瞼板瞼結膜移行瓣(圖1)。

  • 3

    將瞼板瞼結膜瓣向瞼緣部推進，注意對齊瞼緣，并與兩側瞼緣斷端縫合，瞼結膜面的瞼板創緣作間斷縫合(圖2)。

  • 4

    易位瞼板瞼結膜瓣修補術

  • 5

    適合于上瞼部分瞼板為全段缺損，缺損創面寬度不大于1/3瞼長。

  • 6

    整修創面呈距形。于鄰近的正常瞼板組織的后1/2處，作寬度與缺損創面相等同的瞼板瞼結膜瓣。分離瞼板瞼結膜瓣(圖3)。

  • 7

    將瞼板瞼結膜瓣易位至缺損創面的瞼緣部分，對齊瞼緣，并與兩側瞼緣斷端縫合，瞼結膜面的瞼板及結膜創緣作間斷縫合(圖4)。

  • 8

    對側眼瞼舌形瞼板移行瓣修補術

  • 9

    舌形瞼板移行瓣用來修補對側眼瞼部分瞼板缺損，臨床上多用上眼舌形瞼板移行瓣修補下瞼部分瞼板缺損，因為上瞼板比下瞼板寬。

  • 10

    修整下瞼部分瞼板缺損創面使呈距形。并將兩側瞼緣唇間劈開為前后兩層。上瞼對應部位的瞼緣也作唇間劈開，使呈前后兩層。和下瞼缺損的兩側緣相對應的上瞼后層均垂直切斷瞼板瞼結膜，達穹隆部。切除其瞼緣部位的上皮組織，使呈舌形瞼板瞼結膜移行瓣(圖5)。

  • 11

    對舌形瞼板移行瓣向下推移，插入下瞼缺損處。舌形瞼板移行瓣遠端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣遠端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣兩側與上下瞼兩側瞼板創緣作埋藏縫合。特別注意瞼緣部位的瞼板對齊縫合(圖6)。前層眼瞼缺損，作移行皮瓣修復。

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