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大腿截肢術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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大腿截肢術

大腿截肢術術前準備

  • 1

    截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創傷，因此，應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。

  • 2

    開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術;如未愈合，應先植皮。

  • 3

    除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶，以減少失血，保持術野清晰。

  • 4

    一般情況不佳者和高位截肢者，術前應做好輸血準備，以防休克。

  • 5

    各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應在術前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

大腿截肢術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位。

  • 2

    切口　膝上的截肢，切口瘢痕坐落與小腿截肢相同，應處于殘端后方。理想的截斷平面為大轉子頂端以下25cm。皮瓣設計應前長后短(2∶1)，皮瓣切口在側面的交點應超過截斷平面。切開后，筋膜下分離，將皮瓣上翻;或分離出厚1cm的股直肌瓣，在與前側皮瓣等長處切斷，隨同皮瓣上翻[圖1⑴]。

  • 3

    截除病肢　于截斷平面，結扎、切斷大隱靜脈。于縫匠肌下或內收肌管內分離股動、靜脈及隱神經，分別按常規切斷、處理。于截斷平面下2～3cm處環行切斷肌肉直達股骨，在預定截斷平面切面骨膜，鋸斷股骨，離斷病肢。

  • 4

    處理后側血管、神經　在斷面的的股骨與內收大肌、股二頭肌間分出股深動、靜脈，雙重結扎。再于半腱肌、半膜肌與股二頭肌間分出坐骨神經，輕度拉出，在近段注射普魯卡因，結扎營養血管后切斷，任其自然回縮。

  • 5

    縫合　松開止血帶，徹底止血，放膠皮片引流。將股直肌瓣下翻，縫于股骨后面的肌間隔或后側筋膜[圖1⑵]。間斷縫合筋膜及皮膚。近端截肢宜用膠管負壓引流。

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