三級甲等綜合醫(yī)院國營
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冠狀動脈造影明確梗阻部位、程度及范圍。
高血壓者患者需經(jīng)藥物治療,使血壓下降至正常范圍。
糖尿病患者術(shù)前應(yīng)該用藥物控制后方可考慮手術(shù)。
高血脂癥患者給予低脂飲食和抗高脂癥藥物。
如已用洋地黃、奎尼盯β受體阻滯劑、利尿劑、抗凝劑等患者,應(yīng)于術(shù)前3~5日停藥。
準(zhǔn)備大隱靜脈移植術(shù)患者,要了解其下肢過去有無手術(shù)、潰瘍、靜脈曲張及皮膚病病史。
步驟一:心臟搭橋手術(shù)在局麻下,經(jīng)皮右(或左)股動脈穿刺,行冠狀動脈造影后,用特制球囊導(dǎo)管擴張病變部位。
步驟二:將帶有支架的球囊導(dǎo)管送至病變部位,以8個大氣壓擴張球囊30~60秒植入支架。
步驟三:用耐高壓球囊,加壓12~16個大氣壓,擴張30~60秒,以保證支架均勻擴張。支架將永久地嵌入患者冠狀動脈內(nèi)膜。
心臟搭橋手術(shù)術(shù)中,于股動脈鞘管插入后,靜注肝素鈉12500U,之后,操作每延長1h,再靜注肝素鈉2500U,總量小于20000U。為預(yù)防術(shù)中冠脈痙攣,在支架送入前及球囊撤出前,向冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油200~300μg。
心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險和費用比較大,在短期內(nèi)可以緩解患者的心肌缺血癥狀,但是動脈硬化是一種全身性疾患,需要全身治療,比如降壓、調(diào)節(jié)血脂,抗凝、擴張冠脈血管、吸氧等。
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