三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
術(shù)前常規(guī)檢查:視力、矯正視力、散瞳后檢影驗(yàn)光及電腦驗(yàn)光、角膜地形圖、超聲角膜厚度、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、三面鏡眼底檢查,必要時(shí)行b超及眼底熒光造影。
向患者講明手術(shù)簡單原理、手術(shù)過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,病人或其親屬在手術(shù)同意書簽字。
術(shù)前1~3天局部點(diǎn)抗生素眼藥水,術(shù)前1小時(shí)點(diǎn)1%匹羅卡品。
術(shù)前按角膜手術(shù)常規(guī)洗眼、消毒。
手術(shù)設(shè)計(jì):據(jù)所矯正的屈光度、查表得出手術(shù)數(shù)據(jù),且由2人核對(duì)。
按操作規(guī)程裝配、檢查角膜切開刀,并調(diào)好制作角膜帽厚度(第一次切削厚度)。
開瞼器開瞼,確定角膜視軸中心并標(biāo)記(圖1)。
負(fù)壓固定環(huán)以標(biāo)記的角膜中心為中心,吸引固定眼球(圖2)。
壓平眼壓計(jì)測眼壓>60mmhg(圖3)。
啟動(dòng)顯微角膜切開刀沿負(fù)壓固定環(huán)上槽道從角膜顳側(cè)進(jìn)刀行第一次切割(圖4)。
翻轉(zhuǎn)角膜瓣(圖5)。
選擇合適型號(hào)的負(fù)壓固定環(huán),吸引固定眼球(圖6)。
壓平鏡測量欲切除板層的直徑與設(shè)計(jì)一致(圖7、8)。按設(shè)計(jì)調(diào)顯微切開刀至切除厚度(第二次切削厚度)。
同第一次切削方式行第二次切削,切除設(shè)計(jì)要求的一定直徑和厚度板層基質(zhì)。并檢查與設(shè)計(jì)是否一致。
充分沖洗切削床面、拭干(圖9)。
角膜帽復(fù)位(圖10)。
角膜瓣無偏位或粘附牢固后取出開瞼器,囑患者瞬目,確認(rèn)角膜瓣無移位。
結(jié)膜下注射少量抗生素及激素后包眼,并戴硬質(zhì)眼罩。
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