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先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.高位腸閉鎖的治療

　?、湃绮阂话闱闆r好，應(yīng)爭(zhēng)取一期切除閉鎖部，再行遠(yuǎn)近段腸端端吻合術(shù)。腸管隔膜式閉鎖從遠(yuǎn)端切開(kāi)腸壁進(jìn)行單純切除隔膜，往往效果欠佳。由于遠(yuǎn)近端腸管大小懸殊，常用的吻合法有成形端端吻合、側(cè)側(cè)吻合與斜吻合[圖]。

　　⑵如病兒一般情況差，不能耐受一期切除吻合術(shù)，可先作造瘺術(shù)，改善病兒一般情況后，再行二期吻合術(shù)。造瘺術(shù)也可使近段擴(kuò)大的腸管得到減壓，腸管口徑逐漸縮小，在二期手術(shù)時(shí)能和細(xì)小的腸管吻合容易獲得成功。但腸造瘺術(shù)后容易引起電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)紊亂，和新生兒難以耐受的液體丟失，死亡率很高。故在病兒情況尚佳時(shí)，可同時(shí)加作腸管端側(cè)吻合術(shù)(即近端或遠(yuǎn)端造瘺、遠(yuǎn)近段腸管端側(cè)吻合術(shù))[圖2]。

　?、欠μ貕馗共拷问改c閉鎖或狹窄的病例，做腸切除吻合術(shù)有困難時(shí)，可采用胃腸吻合捷徑手術(shù)。如閉鎖位于十二指腸橫部，胃空腸吻合術(shù)后，食物和膽汁仍可進(jìn)入十二指腸上段發(fā)生滯留，繼續(xù)嘔吐，故不宜采用胃空腸吻合術(shù)，而應(yīng)采用十二指腸空腸吻合術(shù)[圖3]。

　　2.低位腸閉鎖治療　一般分兩期手術(shù)為好。先在閉鎖處作一雙管腸造口，以后自遠(yuǎn)端瘺口注入葡萄糖液以擴(kuò)張腸管(每日1～2次)，待1～2個(gè)月后，鋇餐證明遠(yuǎn)端腸管容積和功能皆恢復(fù)時(shí)，可關(guān)閉瘺口作腸吻合。少數(shù)較高的低位閉鎖也可行一期吻合。

　　3.先天性腸狹窄的治療包括：切除狹窄段再行吻合;或縱形切開(kāi)腸壁狹窄，然后橫行縫合。

　　1.先天性腸閉鎖、狹窄的病理形態(tài)可分兩類：一類是閉鎖上、下段腸管分開(kāi)，腸系膜不連續(xù)，腸系膜血管分別供應(yīng)閉鎖上、下腸袢，或小腸有一段閉鎖，閉鎖部上、下段腸管分開(kāi)，中間僅有纖維條索相連[圖5 ⑴];另一類是外觀小腸腸管連續(xù)，但中間有閉鎖、狹窄或有隔膜，使上、下腸腔不通暢，形成閉鎖或狹窄[圖5 ⑵]。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查，分別處理。

　　2.先天性腸閉鎖以空腸下段和回腸為多見(jiàn)，十二指腸次之，也可發(fā)生在結(jié)腸，并可發(fā)生多段性小腸閉鎖。先天性腸狹窄以十二指腸最多，回腸次之，還有少數(shù)病例可有多發(fā)性腸狹窄。因此，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查，避免遺漏。

　　3.先天性腸閉鎖、狹窄端端吻合術(shù)的常見(jiàn)困難是近、遠(yuǎn)端腸管口徑相差懸殊，容易發(fā)生吻合口漏。此時(shí)，可多切除一段近側(cè)膨大的腸管，使近端口徑與遠(yuǎn)端口徑接近;也可將遠(yuǎn)端斜切，增加遠(yuǎn)端腸管口徑，再與近端腸管作端端吻合;還可將遠(yuǎn)、近端腸管作端側(cè)吻合(近端側(cè)壁與遠(yuǎn)端斜切端吻合，吻合口應(yīng)靠近近側(cè)斷端，以減少盲袢綜合征的機(jī)會(huì))。為防止端側(cè)吻合后的盲袢綜合征，也可將近側(cè)斷端造瘺，待腸管癟縮后，再封閉造瘺口。

　　4.小兒的腸腔較細(xì)，為防止發(fā)生吻合口狹窄，也可用細(xì)絲線或尼龍線作一層全層間斷內(nèi)翻縫合。在內(nèi)翻不足處，再作漿肌層間斷縫合加固。

　　5.先天性腸閉鎖、狹窄的近段腸袢粗大得多，有的要粗3～4倍。盲端常呈球形，腸壁肥厚，貧血，屬無(wú)功能腸袢。術(shù)中必須將此段腸袢徹底切除，才能使腸功能恢復(fù)正常;否則，手術(shù)容易失敗。

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
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一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
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性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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