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胃、十二指腸吻合術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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胃、十二指腸吻合術

胃、十二指腸吻合術術前準備

  • 1

    幽門梗阻病人，由于胃內容物潴留，細菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術后吻合口的愈合。術前應禁食，術前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。

  • 2

    應適當補液、輸血，并糾正水、電解質平衡失調。

  • 3

    進手術室前應放胃管抽空胃內容物，以免在麻醉過程中發生嘔吐，引起窒息及肺部并發癥。

胃、十二指腸吻合術手術過程

  • 1

    體位、切口　平臥位。上腹正中切口或右上經腹直肌切口。

  • 2

    分離十二指腸，縫合吻合口后壁外層　于十二指腸降部外側切開后腹膜，分離十二指腸，使十二指腸降部內緣與胃竇大彎接近，并將其用絲線自幽門向下作一排漿肌層間斷縫合，長5～6cm，兩端各留一根縫線作牽引[圖⑴⑵]。

  • 3

    切開胃、腸壁，縫合后壁內層　沿后壁外層縫線兩側0.5cm分別切開胃和十二指腸漿肌層?？p扎粘膜下血管止血后剪開粘膜[圖⑵]。清除胃腸腔內容物后，從上角開始用腸線鎖邊縫合吻合口后壁全層，直至下角[圖⑶]。

  • 4

    縫合前壁內、外層　用同一腸線繞到前壁，作全層連續內翻褥式縫合至上角，與第一針腸線打結于腔內。最后，用絲線將前壁外層作間斷漿肌層縫合[圖⑷]。

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