三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施
2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療
3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)
4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)
脫粒機(jī)傷致左手示、中、環(huán)、小指缺損,包括掌骨缺失。拇指完整但無屈伸功能。(圖1)
選對(duì)側(cè)足,設(shè)計(jì)帶瓶樣足背皮瓣及跖趾關(guān)節(jié)的第二足趾移植,在缺損手指?jìng)?cè)的尺骨上再造一個(gè)手指。(圖2)
切取以足背動(dòng)脈及大隱靜脈為蒂的足背皮瓣及第二足趾。于第二跖骨近端截骨。除血管蒂外,其余組織均已離斷。(圖3、4)
傷手尺側(cè)做冠狀環(huán)形切口、掀起舌狀皮瓣形成“虎口”,分離尺動(dòng)脈、貴要靜脈、尺神經(jīng)及屈指肌腱。于第一掌骨側(cè)作切口,切除第一掌骨基底及橈骨遠(yuǎn)端瘢痕組織,并開通髓腔,將拇指置對(duì)掌位,用克氏針交叉固定,重建拇指屈、伸肌腱。咬除尺骨遠(yuǎn)端,開通髓腔,將第二趾置對(duì)掌位,用克氏針固定第二跖骨于尺骨遠(yuǎn)端,縫合骨膜。第二趾屈、伸肌腱與受區(qū)動(dòng)力肌腱縫接,重建吲狀肌功能。兩趾底神經(jīng)與尺神經(jīng)縫合,足背動(dòng)脈與尺動(dòng)脈、大隱靜脈與貴要靜脈吻合,重建再造指血液循環(huán)。(圖5、6)
術(shù)后兩年,拇手指分指功能。(圖7)
捏握功能。(圖8)
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