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松質骨移植術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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松質骨移植術

松質骨移植術術前準備

  • 1

    預防傷口感染是骨移植術成功的重要保證。移植骨的抗感染力很弱，一旦感染，移植骨被膿液浸泡，會發生壞死，而招致失敗。預防措施是：對受骨區和供骨區要嚴格準備皮膚;貯存骨的貯存過程必須有嚴格的無菌要求;有骨與軟組織感染者，必須在感染治愈3～6個月后才可施行植骨手術，否則手術容易激發局部潛伏的細菌，使感染復發。這類病人術前應用抗生素，術時應盡量利用抗感染力較強的松質骨移植或吻合血管的骨移植。

  • 2

    受骨區周圍軟組織及承受骨的血運要豐富，生長力要旺盛，才能保證骨移植愈合過程的進行。局部皮膚、軟組織如有廣泛瘢痕，必然血運不好，而且骨移植后內容增多，皮膚縫合困難，容易發生感染，形成竇道。因此，術前應先切除瘢痕，作皮瓣移植，為骨移植的愈合創造條件。

  • 3

    很多需要植骨的病人，都已經過多次手術或長期外固定，以致傷肢肌肉萎縮，骨質脫鈣疏松，有不同程度的關節活動限制，血液循環不好，抗感染力低，組織生長能力也差。植骨術后必不可少的一段時間的外固定，將會造成肌萎縮與關節僵硬加重。因此，術前應進行一段時間的功能鍛煉與理療，對無移位的下肢骨折不愈合或骨缺損病人，可在支架或外固定的保護下進行功能鍛煉。

  • 4

    術前攝x線片，了解病骨情況，根據病情設計手術(包括植骨部位、植骨片的大小和植骨方式)。如擬作吻合血管的骨移植，術前應對移植骨的全長攝正、側位x線片，以便選擇植骨的部位和長度。

  • 5

    吻合血管的骨移植術前，應當用超聲血流儀探測供區和受區肢體的主要動脈是否存在及血流情況，以便設計手術。一般受區動脈多選用肢體主要動脈的分支作吻合，如股動脈的股深動脈，旋股內、外側動脈等。如受區有2條主要動脈如尺、橈動脈，脛前、后動脈，亦可選用其中1條主要動脈作吻合，其先決條件必須是另1條主要動脈經超聲血流儀或臨床檢查證實供血良好。受區的靜脈一般多選用淺靜脈作吻合，如頭靜脈、貴要靜脈、大隱、小隱靜脈及其分支。因此術前應檢查受區的淺靜脈有無損傷或炎癥，近期用作穿刺，輸液的淺靜脈不能用作接受靜脈。

松質骨移植術手術過程

  • 1

    松質骨移植常與其他手術合用，以填充骨腔缺損和促進愈合。

  • 2

    根據骨折部位選用合適的切口，以顯露骨折不愈合的部位，徹底切除瘢痕組織和折端硬化骨質，并鑿通兩端髓腔，用髓內釘、鋼板或皮質骨板作內固定[圖1]。骨質缺損區用松質骨碎塊填滿所有裂隙及角落，并輕輕捶緊。最后縫合骨膜和切口。

  • 3

    良性骨囊腫或骨腫瘤顯露后，先在病灶周圍鉆孔，只鉆通一側皮質骨，各個鉆孔排成矩形，再用骨刀切開各孔間的骨質，即可取下一塊皮質骨，將病變組織搔刮干凈后，將松質骨填入。如病變位于負重區，應加用適量皮質骨移植，輕輕捶緊后，按層縫合[圖2]。

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答

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答

焦慮癥的自我緩解可以通過多種非藥物治療方法來實現。首先，建議患者進行定期的身體鍛煉，如散步、瑜伽或游泳，以增強身體素質并減輕焦慮感。其次，學習并實踐深呼吸和冥想技巧，有助于放松身心，降低焦慮水平。此外，保持良好的睡眠習慣和健康的飲食也對緩解焦慮至關重要。患者還可以嘗試認知行為療法，通過改變消極思維模式來減少焦慮。最后，建立一個支持性的社交網絡，與家人和朋友分享感受，尋求他們的理解和支持，也是緩解焦慮的有效途徑。

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