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雙重瞼手術

雙重瞼手術術前準備

  • 1

    雙重瞼手術注意避開月經期，否則術間出血多、反應大。面部有感染性病灶時應延緩手術。也要注意全身情況，有無手術禁忌證。

雙重瞼手術手術過程

  • 1

    皮膚瞼板固定法

  • 2

    常規消毒，鋪雙孔手術巾。

  • 3

    用龍膽紫按設計標出切口位置，碘酒固定。

  • 4

    結膜囊內放置金屬墊板。術者左手拇指和示指固定內外眥部。

  • 5

    按龍膽紫標記線，切開皮膚與眼輪匝肌，切口內側端與內眥部皮膚皺襞相延續(圖1)。

  • 6

    切除切口以下的眼輪匝肌，注意切勿傷及瞼緣部毛囊。暴露瞼板，如果瞼板表面有脂肪組織，用彎剪剪去(圖2)。

  • 7

    作5針皮膚瞼板固定縫合，將皮膚縫合于原來位置，縫合時注意縫線高度和固定縫合的排列弧度(圖3、4)。

  • 8

    縫線法

  • 9

    采用3-0雙針黑色絲線，于上瞼中內1/3與中外1/3交界處，從上穹隆部結膜進針，作褥式縫線，二針間隔約3～5mm，縫線通過瞼板上緣，達瞼板前面，于皮膚面龍膽紫劃線處穿出。縫線下墊以窄條膠皮、結扎(圖5)。

  • 10

    鳩尾連續埋藏縫線法

  • 11

    用龍膽紫標出重瞼線，并以碘酒固定。于重瞼線上標出a、b、c、d、e等距的5個點。術者左手拇指和示指固定上瞼內、外眥部。用穿以5-0尼龍線的2根三角針作2針連續縫線。

  • 12

    第一針連續縫線方法為由a處皮膚垂直進入皮膚，通過皮下組織或真皮部分于b處皮膚穿出。再于b處同一皮膚針眼垂直進入皮膚，通過瞼板表面的提上瞼板腱膜或瞼板于c至d經過眼瞼皮下組織或真皮部分。由d至e經過上瞼提肌腱膜或瞼板(圖6)。

  • 13

    第二針連續縫線方法為由a處皮膚垂直進入皮膚，通過上瞼提肌腱膜或瞼板由b處皮膚穿出。再于b處同一皮膚針眼垂直進入皮膚，通過皮下組織或真皮于c處穿出皮膚。用同一方法和次序，由c至d經提上瞼肌腱膜或瞼板，由d至e經過皮下組織或真皮(圖7)。

  • 14

    最終于e處拉緊縫線，結扎，并將線頭埋入皮下。

  • 15

    原田間斷埋藏縫線法

  • 16

    用龍膽紫按設計要求標出重瞼線，于重瞼線上作3個長度為2mm的皮膚切口。翻轉上瞼，于上穹隆與皮膚3個切口相應處各作一對褥式縫線。用穿以5-0尼龍線的2根三角針，分別于上穹隆瞼板上緣處進針，繞于瞼板前，于皮膚切口處穿出。該2個三角針除上穹隆結膜進針處為同一處外，眼內進路及皮膚穿出處應稍有間隔。最終結扎3對褥式縫線，剪短縫線后埋入皮下(圖8)。

  • 17

    武藤間斷埋藏縫線法

  • 18

    用龍膽紫標出重瞼線，于中內1/3交接處與中外1/3交接處各作一2mm皮膚切口，用穿以4-0尼龍線的2根三角針作2對褥式縫線。一側縫針從上穹隆結膜相應處進針，通過結膜下于旁3mm處穿隆結膜穿出，該針由同一結膜針眼進針，繞于瞼板前，再由皮膚面小切口的同側端穿出。另側縫針由第一個穹隆結膜針眼進針，直接繞過瞼板前，于同側皮膚小切口另端穿出。任何一端三角針穿過皮下組織或真皮組織，于皮膚切口另一端穿出，拉緊結扎(圖9)。

  • 19

    宋儒耀間斷埋藏縫線法

  • 20

    用龍膽紫標出設計的重瞼線，于外中內各作一長約3mm短線。每條短線的兩端均用小刀旋轉一下，使呈一小窩。用穿以5-0尼龍線的2根三角針作3對縫線。先由從小短線任何一小窩進針，通過瞼板淺層或相應處的上瞼提肌腱膜，由小短線的另一小窩處穿出。以另一縫針于第一個小短線皮膚小窩進針，通過真皮層后于小短線的另一小窩穿出。拉緊縫線，結扎(圖10)。

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