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雙側唇裂的修復術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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雙側唇裂的修復術

雙側唇裂的修復術術前準備

  • 1

    病人應有較好的營養狀況，血色素在10g以上，應在無急慢性炎癥時手術為宜。術前需常規全面身體檢查及改善一般情況。

  • 2

    術前1～2日清潔口腔和鼻孔。

雙側唇裂的修復術手術過程

  • 1

    (一)z形瓣雙側唇裂修復術(tennison)

  • 2

    定點，劃線　在鼻小柱兩側鼻基底線上確定點1、2，在兩側鼻翼內側面的鼻基底線上確定點7、8，在中央唇下外方確定點3、4，在點3、4的內上方確定點5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(tennison法)的外側定點技術確定雙裂隙外側的點9、11、13和點10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，點5與6距離大于中央唇寬度1/3，否則會危及推移向下的中央唇瓣的血運[圖1⑴]。

  • 3

    切開、分離、縫合　按定點劃線切開、止血后，分離裂側外側口輪匝肌，向中央拉攏縫合。在縫合肌肉之前首先縫粘膜，并加深上齒齦溝[圖1⑵]。然后按皮膚定點縫合，點1與7，2與8，3與11，4與12，5與13，6與14，3與9，4與10相對縫合。用兩側紅唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常結構。該法特點切除組織少，中央唇短小者術后上唇短。

  • 4

    (二)矩形瓣雙側唇裂修復術(barsky)

  • 5

    定點，劃線　首先按圖2確定點1、2、3、4、5，點5位置于3、4點之間，使1～3=3～4=2～4的距離。在裂隙外側確定點6、10、8、12與7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2(6～8)=1/2(3～4)。因此點10、11位于各自6～8和7～9的中點，6～8與10～12和7～9與11～13呈垂直形。上唇高度等于(1～3)+(10～12)的距離。

  • 6

    切開、分離、縫合　按設計全層切開兩側裂隙的短形瓣。中央唇切口將粘膜層向內翻轉，形成1342矩形皮瓣，縫合兩側粘膜后，再將兩側口輪匝肌復位縫合在中央唇矩形皮瓣之下，其后縫合皮膚各點，即1與6，3與8，2與7，4與9，12與13，10、5、11相對縫合。最后將兩側唇粘膜交錯縫合以增厚上唇并成形唇珠。該法特點切除組織較多，上唇無弓背，呈扁平形，術后上唇短而高[圖2⑴⑵]。

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