国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術術前準備

  • 1

    暫無相關資料

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術手術過程

  • 1

    切除瘢痕　沿攣縮瘢痕緣作大鋸齒狀切開，用銳性及鈍性分離將瘢痕組織徹底切除，顯露皮下，組織[圖1]。切開、分離時，應注意勿損傷肌腱和重要血管，矯正畸形后，放開止血帶，用熱鹽水紗布壓迫，徹底止血。

  • 2

    修復創面　如瘢痕在掌面，面積較小，可用全厚皮片修復。如面積大或創面在手指，可用中厚皮片修復。皮片切取的大小要與創面大小一致。沿創緣作間斷或連續縫合，再行皮片下沖洗，加壓包扎，固定于功能位或拮抗位。

  • 3

    爪形手修復術

  • 4

    爪形手是手背重型瘢痕攣縮引起的畸形。其主要表現有：①拇指內收，系由于第ⅰ骨間肌和內收拇肌攣縮所致;②掌指關節過度背伸，關節囊背側攣縮，甚至引起關節脫位、粘連和關節囊破裂;③近端指間關節屈曲或強直;④遠端指間關節背伸、屈曲或強直，指甲根暴露，指甲增厚;⑤掌弓消失;⑥腕關節多呈屈曲畸形[圖2]。

  • 5

    上述畸形皆需在術中矯正。瘢痕切除后的創面，宜用皮瓣修復，可于腹部取遠位皮瓣，制備皮管等，也可取游離皮瓣、同側前臂帶蒂皮瓣等。

  • 6

    遠位皮瓣或游離皮瓣和同側前臂帶蒂皮瓣均可在瘢痕切除后，依創面大小設計。現介紹用皮管修復的方法。

  • 7

    皮管制備　根據手的大小不同，以及爪形手攣縮瘢痕切除后創面的大小，估計出需用皮管的長度和寬度(一般為18×6cm)，在腹部制備皮管。

  • 8

    皮管轉移　皮管形成后3周，可將皮管一端切斷，轉移到手背橈側。再過3周后將腹部另一端皮管轉移到手背尺側[圖3]。

  • 9

    瘢痕切除　全部完成皮管轉移后3周，沿瘢痕緣切開，將瘢痕組織完全切除。如遇瘢痕與深層組織粘連，分離時應注意不要損傷尚存的肌腱、血管、神經與深層組織，然后徹底止血[圖4]。

  • 10

    掌指關節復位　瘢痕切除后，掌指關節多數仍呈背伸狀態，不能復位，需進一步處理。

  • 11

    ⑴切斷側副韌帶：在關節處沿伸肌腱的兩側縱形切開，找到側副韌帶，予以切斷或部分剪除，有時可使關節復位[圖5]。

  • 12

    ⑵松解背側關節囊攣縮，分離關節內粘連：側副韌帶切斷后，關節仍不能復位，說明背側關節囊已有攣縮，可將伸肌腱拉向一側，顯露關節囊和掌骨頭、頸部。在該處骨膜及關節囊上作└┘形成v形切開，分離成瓣，并試行復位。如仍不能復位，說明關節內有粘連，應顯露關節面，用小型剝離器將關節內粘連分離，可能使關節復位。然后，將骨膜瓣向前推進，作v-y形成形術，修復關節囊的缺損[圖6⑴～⑶]。

  • 13

    ⑶掌指關節成形：如經上述處理后，掌指關節仍不能屈曲及完全復位，則需將掌骨頭切除。切除的多少應以掌指關節屈曲為度，不能過多切除。掌骨頭切除后的骨端用骨銼修成圓形[圖7]。

  • 14

    矯正拇指內收畸形　沿伸拇長肌腱尺側切開筋膜，顯露第一指骨的尺側面，切斷部分內收拇肌和第一骨間肌纖維，使拇指恢復外展位[圖8]。對于有掌指關節脫位的病例，可將掌骨頭部分切除，使掌指關節復位。

  • 15

    伸肌腱的處理　如經上述處理，掌指關節仍不能屈曲，應考慮肌腱短縮，可用肌腱移植或肌腱延長術加以糾正。如有肌腱損傷，應予以修復，使手指恢復伸屈的功能。

  • 16

    皮瓣修復　將皮管剖開，根據創面大小選擇適當部位切斷皮瓣(剪去皮下脂肪，注意勿損傷皮管的血管)，止血后，用皮管的橈側段修復“虎口”和拇指創面，尺側段修復手背及掌指關節創面[圖9，37]。

  • 17

    克氏針固定　為預防術后畸形復發，宜用克氏針將掌指關節固定在屈曲位，拇指固定在外展對掌位[圖11](克氏針固定不得超過3周，否則容易造成關節強直)。最后，在皮瓣下用生理鹽水沖洗，皮膚消毒后加壓包扎。

  • 18

    指間關節的處理　一般指間關節屈曲或過伸畸形，需待二期整復。指間關節多需作關節融合術，其融合角度決定于掌指關節屈曲功能的恢復情況。指間關節多固定在90°～120°之間。處理時可于指間關節背側作橫切口，切開關節囊，顯露關節面，按設計要求作楔形切骨，再用克氏針固定在功能位后縫合皮膚[圖12]。

  • 19

    如指間關節被動功能變好，但不能主動伸直，說明中央腱已損傷，可將兩側側副腱向中央拉攏縫合，代替中央腱的功能[圖13]。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問乳房整形手術該怎么選擇
答

乳房整形手術需要根據自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發育不良，乳房比較小、乳房出現萎縮等原因造成，可以在醫生的指導下，通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說，手術后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間，因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區域，以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同，因此，如果有任何疑問或擔憂，最好咨詢專業的醫療人員。

問肉毒素中毒后啥時最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值，此時患者可能會經歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預，可能會導致死亡。因此，一旦出現癥狀，應立即尋求醫療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉，避免影響恢復。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時，應注重營養均衡，適量食用。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 日韩毛片一级 | 免费一级a毛片在线播出 | 丁香色婷婷国产精品视频 | 精品国产欧美一区二区三区成人 | 精品久久国产老人久久综合 | 国产成人18黄网站在线观看网站 | 亚洲乱理伦片在线看中字 | 国产精品久久天天影视 | freexnxx日本欧美18 | 一级毛片 在线播放 | 久久国产欧美日韩精品免费 | 蕾丝视频成人★在线观看 | 国产女女视屏免费 | 日韩一级黄色影片 | 黄色录像一级毛片 | 看一级特黄a大片国产 | 66j8免费视频 | 中国帅小伙gaysextubevideo | 黑人好太好长爱不了 | 国产噜噜噜精品免费 | 最新国产区| 亚洲国产综合专区在线播一一 | 欧美日韩一级大片 | 亚洲欧洲中文日产 | 免费看的黄视频 | 欧美成人手机视频 | 日韩精品午夜视频一区二区三区 | 三及毛片 | 成人超污免费网站在线看 | 黄色网址视频免费 | 久久精品道一区二区三区 | 极品精品国产超清自在线观看 | 欧美色xx| 成人午夜影院 | 1024国产精品 | 9966国产精品视频 | 国产一级性生活片 | 91短视频在线观看免费最新 | 欧美一级毛片一级毛片 | 国产精品久久久久久久久久久不卡 | 草草免费观看视频在线 |