食管-胃器械吻合術

食管-胃器械吻合術術前準備

1
食管高度梗阻者，術前3天沖洗食管。
2
人院后即口服食管消炎藥。
3
加強營養，糾正水、電解質紊亂。
4
結腸移植者則按結腸癌準備。

食管-胃器械吻合術手術過程

1
切口、人路、游離食管、游離胃等步驟同食管手術。
2
在賁門處切斷食管，賁門斷端用Kocher鉗鉗夾。
3
在食管癌上緣5cm處，用粗絲線繞食管全周作荷包縫合(圖1)。
4
于縫線下縱行切開食管長3cm，將釘槽頭放人食管腔，結扎荷包縫線(圖2)。
5
再用粗絲線結扎一道，于結扎線下0.5cm處切斷食管，將胃上提至胸腔，在食管后壁與胃底部縫三針(圖3)。
6
去除Kocher鉗，吸凈胃內容物，胃底預定吻合部位造孔，血管鉗引導吻合器中心桿自賁門口拉出(圖4、5、6)。
7
結扎后面三針縫線，將中心桿插入吻合器主機內扣緊固定螺母，使胃底與食管殘端完全靠攏，握壓手柄，擊發，完成釘合與切通吻合口(圖7、8)。
8
將胃前壁向上包埋食管下端，縫合賁門口(圖9)。

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答

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