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食管抗反流術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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食管抗反流術(shù)

食管抗反流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    控制呼吸道感染。

  • 2

    糾正貧血及低蛋白血癥。

食管抗反流術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    (一)賁門前固定術(shù)(Allison術(shù))

  • 2

    切口：左胸后外側(cè)切口或腋下縱切口，經(jīng)第8肋間入胸。

  • 3

    游離出食管下段，套紗帶牽引(圖1)。

  • 4

    解剖出疝囊并剪開(kāi)，充分游離賁門及胃底(圖2)。

  • 5

    在近食管胃交界線約lcm處的胃前壁做6針褥式縫線，并距裂孔邊緣5cm以遠(yuǎn)，由膈肌下方穿過(guò)膈肌從上方引出(圖3)，結(jié)扎縫線，賁門即被固定于膈肌下方。

  • 6

    (二)賁門后固定術(shù)(Hill術(shù))

  • 7

    切口：上腹正中切口。

  • 8

    切開(kāi)食管裂孑L處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端并以紗布牽引。

  • 9

    將膈肌裂孔于食管后方間斷縫合數(shù)針至只能容納示指尖。顯露出賁門小彎側(cè)前方及后方的膈食管韌帶，在食管筋膜束與弓狀韌帶間先縫合1針固定線a，再由上而下縫合3針校正線b、c、d(圖4)，依次結(jié)扎縫線。

  • 10

    示指尖可由胃前壁探人賁門口(圖5)。

  • 11

    賁門固定完畢(圖6)。

  • 12

    (三)Belsey術(shù)

  • 13

    切口：左胸后外側(cè)切口或腋下縱切口，經(jīng)第8肋間入胸。

  • 14

    食管下方及賁門的解剖游離與賁門前固定術(shù)相同(圖7)。

  • 15

    在食管后方間斷縫合食管裂孔3～5針，暫不結(jié)扎(圖8)。

  • 16

    胃底與食管下端縫合第一層褥式線，共3針(圖9)。結(jié)扎后使胃底包繞食管周徑的2/3。

  • 17

    胃底與食管下端縫合第二層3針褥式縫線，再由膈肌下方距食管裂孔2～3cm處穿過(guò)膈肌于上方引出(圖10)，結(jié)扎縫線。

  • 18

    最后結(jié)扎食管后方縫線，使裂孔可容納示指尖(圖11)。

  • 19

    (四)胃底折縫術(shù)

  • 20

    切口：上腹正中切口進(jìn)腹。

  • 21

    切開(kāi)食管裂孔處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端并以紗帶牽引。游離胃底并結(jié)扎、切斷最上方的兩支胃血管(圖12)。

  • 22

    用長(zhǎng)鉗將胃底前壁頂部由食管下段的后方牽至食管的右側(cè)，再繞至其前方，使胃底包繞食管下端一周(圖13)。

  • 23

    將包繞食管的胃底用5針間斷縫線縫攏(圖14)，其松緊度以能容納一指為宜。

  • 24

    (五)Collis-Belsey聯(lián)合手術(shù)

  • 25

    切口：左胸后外側(cè)切口或腋下縱切口，經(jīng)第8肋間人胸。

  • 26

    游離出食管下段，套紗帶牽引(圖15)。

  • 27

    經(jīng)食管裂孔將胃底提至胸內(nèi)，從食管-胃角向下將胃切開(kāi)5～6cm(圖16)，間斷縫合胃切口(圖17)。延長(zhǎng)了食管的長(zhǎng)度并形成了新的食管-胃角。

  • 28

    按Belsey手術(shù)方法折縫新形成的食管下段及胃底(圖18，19)。

  • 29

    (六)食管切除、間位吻合術(shù)

  • 30

    切除瘢痕狹窄的食管下段。游離一段帶蒂結(jié)腸或空腸，吻合于食管與胃之間，再將結(jié)腸-結(jié)腸或空腸-空腸對(duì)端吻合(圖20)。

  • 31

    (七)胃次全切除"Roux-Y''胃空腸吻合術(shù)

  • 32

    適應(yīng)于反流性食管炎合并胃潰瘍的病人?？漳c-空腸吻合口距離胃空腸吻合口至少30～45cm(圖21)，以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的膽汁性食管炎。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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