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腎盂造瘺術和腎造瘺術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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腎盂造瘺術和腎造瘺術

術后并發癥

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術后護理

　　1.術后即將蕈狀導尿管連接到滅菌的膠皮管和導袋內，病人應常取仰臥位以利引流，并注意保持引流管通暢和不脫落。香煙引流于術后2～3日拔除。暫時性的導尿管原則上不作沖洗。若導管被血塊、膿塊和壞死組織堵塞時，可用1∶5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液沖洗，以通暢為度。

　　2.造瘺管引出的尿液沉淀物較多時應進行腎盂尿培養、細菌計數及藥物敏感試驗。還應根據尿ph給碳酸氫鈉或氯化銨各1.0g，每日3次;或亞甲藍100mg，每日3次，防止沉積形成結石。

　　3.導尿管留置日久后可能堵塞不通，應予更換。第一次在術后3～4周更換，以后每2～3周更換一次。在更換導尿管時，必須強調預先準備好另一條管徑相同的滅菌蕈狀導管或一般導尿管，在拔出原導尿管后，立即插入新管。如未預先準備，耽誤了時間，再作插管時就有可能因瘺道徑路變動而不易插入。

　　4.拔除導管前，需行：

　　①腎盂輸尿管造影，觀察腎盂及輸尿管有無梗阻，造影劑使用12.5%碘化鈉或15%泛影鈉溶液，造影完畢后以生理鹽水沖洗并注入1%新霉素溶液，夾管保留半小時，回病房后，開放導管。②暫時性腎造瘺管拔出之前需先夾管24～48小時，在夾管期間，無腰脹、腰酸，亦無發熱而膀胱排尿量增多，開放導管后，腎盂殘余尿量不多者，可拔除導管。瘺管在1～2日內將自行愈合。

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