三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
如腫瘤比較大,術前應作短期(約2周)放射和化學藥物治療。腎母細胞瘤的大部分細胞對放射線敏感。巨大腫瘤可先行放射治療使瘤體縮小,然后再作切除,較為有利。術后亦可輔以放射治療提高療效。化療以長春新堿或更生霉素為佳。
術前灌腸清潔腸道。
以右側為例
體位 平臥位,右側腰部略墊高。
切口 可采用經腹腔部切口,也可作腹部“─┤”形切口[圖1⑴],如需較大切口可作胸膜聯合切口。
探查腹腔 進入腹腔后,如無腹水和轉移子瘤,包括主要臟器無轉移淋巴結,即可于升結腸外側切開后腹膜[圖1⑵]。
分離腎門及腫瘤 將升結腸及系膜向內推開,直至顯露腎門部為止。仔細分離腎動、靜脈,并予以鉗夾、切斷、結扎和縫扎[圖1⑶]。腫瘤周圍的血管比較粗大,需一一結扎,一旦撕裂,出血量很大。應避免下腔靜脈的損傷。
清除淋巴結 將腎蒂周圍及腹主動脈旁淋巴結,連同周圍脂肪組織和腎上腺一齊切除。在處理腫瘤上極后側時,應注意避免損傷十二指腸[圖1⑷]。
切除腫瘤 在靠近膀胱處切斷輸尿管,殘端用石碳酸、酒精和鹽水涂拭后,用粗絲線縫扎,將腫瘤完整切除。仔細檢查腎窩有無出血[圖1⑸];如有明顯出血點,應予結扎,滲血可用熱鹽水紗布壓迫止血。
引流,縫合 徹底止血后,在腎窩內放一香煙引流,由切口的外側戳孔引出。最后,用絲線間斷縫合后腹膜[圖1⑹],關閉腹腔。
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國
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