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腎竇內腎盂切開取石術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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腎竇內腎盂切開取石術

注意事項

　　1.止血　腎盂切開后，在一般情況下極少出血，如有出血，可能由于提拉腎蒂太緊而部分阻斷腎臟靜脈回流加重出血，應放松牽拉，把腎臟放回原位，用溫鹽水紗布壓迫出血部位，一般壓迫1～3分鐘即能止血。

　　在切開腎盂時，注意不要損傷腎動脈后支或近腎竇部的緊愛美質，以防影響腎后段的血運和出血。如腎后靜脈被撕裂，可將其結扎。結扎腎后靜脈后，多數病人只是在腎門附近出現小片狀淤血區，并不影響腎臟功能和傷口愈合。

　　如在取石過程中損傷腎盂或腎盞粘膜，也會發生出血。此時用手指夾緊腎臟即可止血，或用冷(或冰)鹽水反復沖洗，也可達到止血目的。經上述方法止血后仍認為不可靠時，可從腎盂切口放入導管，留作術后引流和沖洗用。

　　2.取石應徹底　切開腎盂后，如結石與腎盂粘膜粘連，可用小指(或示指)或彎止血鉗輕輕分離，然后用取石鉗輕輕鉗夾松動，取出結石。取出時動作要輕巧，以免將松軟結石夾碎。夾出的結石應與x線片上結石的形狀和數目對照，以判斷是否完全取出。鉗夾時應該注意不要誤夾粘膜，以免引起出血。為防止殘留結石，在有條件的單位，可爭取在手術臺上攝x線片，檢查是否已經取盡。攝片時可應用軟金屬制成的方格網板，利用方格協助將殘余結石定位。

　　如術中無攝片條件，可選用下列方法：①用鈍頭探針向腎盂、腎盞內輕巧探查，當觸到結石時，常有擦石聲和感覺。發現有結石后，即可更換取石鉗，用另一手在腎表面的結石相應部位配合取石;②用手指伸入腎盞內，另一手在腎表面配合觸診，常能觸到腎盞內結石，隨即用腎盂內手指撥動結石，使其進入腎盂，再用取石鉗取出;③往腎盂內放入細導尿管，用生理鹽水反復沖洗，常可沖出腎盞內小結石。

　　3.在經腎盂切口取石不成功時(如結石嵌頓于腎盞內)，應即改行腎切開取石術。

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