三級甲等綜合醫(yī)院國營
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手術設計擬行束間神經束移植術者,術前準備供區(qū)的皮膚??梢杂米饕浦驳钠ど窠浻须枘c神經(可供移植長度為25~40cm)、橈神經淺支(可供20~25cm)、上臂內側皮神經、前臂內側皮神經(可供20~28cm)。隱神經、股外側皮神經,股后側皮神經、肋間神經等。其中最常用的移植神經是腓腸神經,因其易于顯露,分支少,切取后遺留的麻木區(qū)小,而且不在持重區(qū),其次為橈淺神經。
顯露及游離神經斷端,切除神經瘤或損傷的神經組織,止血以及神經束或束組的對合等步驟,同神經束膜縫合術,但不環(huán)狀切除神經外膜。
縫合用7-0~9-0無損傷針線,作3定點縫合,即先作相隔120°的兩定點外膜縫合[圖1⑴],打結后,在兩定點間由深及淺縫合神經束膜,再在兩定點牽引線之間間斷縫合外膜2~3針,對調兩定點牽引線,將神經斷端翻轉180°,由于是相隔120°兩定點縫合,神經翻轉后,斷面還有240°未縫,所以能清楚見到大部分神經束對合情況,對合不良者可用鑷尖輕輕撥動,重新對合。然后由深及淺縫合神經束膜,最后間斷縫合神經外膜[圖1⑵⑶]。
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