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神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　(一)脊髓背側(cè)的神經(jīng)鞘瘤

　　完成腫瘤部位的椎板切除后，在硬脊膜外即可看到及捫到硬脊膜局限性膨出，切開(kāi)硬脊膜即可見(jiàn)腫瘤。腫瘤呈圓形或橢圓形，與一神經(jīng)后根相連。伴隨該神經(jīng)根的動(dòng)脈即系供應(yīng)腫瘤的血管。腫瘤可為實(shí)質(zhì)性，也可為囊性變[圖1-1];如為囊性變，用細(xì)針穿刺抽液即可癟縮而利于剝離。切除時(shí)先切開(kāi)腫瘤周?chē)闹刖W(wǎng)膜再剝離瘤體，于腫瘤一端縫一牽引線并向上牽引，用剝離子輕輕分離到瘤蒂，在血管處上銀夾或絲線結(jié)扎或雙極電凝燒灼后剪斷，即可把腫瘤取出，頸膨大或腰膨大處神經(jīng)根要盡量保留。瘤床上可見(jiàn)局部血管明顯變細(xì)或有血栓形成、脊髓變形及水腫[圖1-2]。由此可見(jiàn)脊髓壓迫癥的預(yù)后與手術(shù)的早晚及脊髓壓迫是否能完全解除有密切關(guān)系。術(shù)中應(yīng)注意沖洗及吸引器不能直接作用于脊髓上，必須先墊以帶線腦棉片，用吸引器輕吸腦棉片。止血可用雙極電凝。

　　(二)脊髓前方及側(cè)前方的神經(jīng)鞘瘤

　　切開(kāi)硬脊膜后不能看到或不完全看到腫瘤[圖2-1]，但小心把脊髓的一側(cè)推開(kāi)即可窺見(jiàn)腫瘤的邊緣。在推開(kāi)脊髓前必須用腦棉片妥為保護(hù)，牽拉要輕柔。然后剪斷腫瘤側(cè)的上、下齒狀韌帶，輕輕翻脊髓。剪開(kāi)蛛網(wǎng)膜后，用細(xì)軟剝離子分離，并用縫線輕輕牽引腫瘤。如系帶蒂型者則易于提出，然后按脊髓背側(cè)神經(jīng)鞘瘤切除方法切了作之[圖2-2]。如腫瘤基部很廣或與前方粘連明顯，則可剪斷齒狀韌帶，輕翻脊髓，盡量把腫瘤顯露后縱形切開(kāi)包膜，用刮匙或活組織鉗伸入囊內(nèi)分塊切除腫瘤[圖2-3]。止血后盡量切除包膜，殘留部分以雙極電凝燒灼。必須注意位于脊髓正前方的某些神經(jīng)鞘瘤易被誤診為脊髓內(nèi)腫瘤，應(yīng)切斷齒狀韌帶并翻轉(zhuǎn)脊髓仔細(xì)探查后才能給予正確診斷及治療。

　　啞鈴形脊髓瘤絕大多數(shù)系神經(jīng)鞘瘤，極少數(shù)為軟骨瘤或骨瘤，其手術(shù)方法均相同。神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于椎管內(nèi)的神經(jīng)后根處，可沿椎間孔蔓延至椎管外呈啞鈴形。在胸部可進(jìn)入后縱隔，在頸部可表現(xiàn)為頸部腫物[圖3]。

　　作椎旁切口。切開(kāi)皮膚后，在椎管內(nèi)及椎旁分為兩個(gè)顯露途徑，分別取出啞鈴形腫瘤的兩部分。如縱隔或頸部的腫瘤很大，病人不能于一次手術(shù)負(fù)擔(dān)兩處切除時(shí)，可分兩期手術(shù)。

　　[術(shù)中注意事項(xiàng)]

　　1.神經(jīng)鞘瘤周?chē)Ｓ兄刖W(wǎng)膜囊腫，手術(shù)中切勿僅滿足于處理蛛網(wǎng)膜囊腫而遺漏瘤體，應(yīng)仔細(xì)探查，確認(rèn)無(wú)腫瘤時(shí)方可中止手術(shù)。

　　2.對(duì)范圍較廣泛哐與脊髓分界不清的腫瘤如結(jié)核瘤、脂肪瘤等，不可勉強(qiáng)分離，最好術(shù)中作冰凍切片，確定病理性質(zhì)，根據(jù)其性質(zhì)行全切除、大部切除或椎板切除減壓等。

　　3.腫瘤椎管外部分切除時(shí)，切除肋骨后推開(kāi)胸膜時(shí)，注意防止胸膜損傷造成氣胸。如果采用硬脊膜外麻醉而氣胸較重時(shí)，病人可能呼吸困難。因此，此類(lèi)手術(shù)以選用氣管插管全麻較好，術(shù)終請(qǐng)麻醉師擴(kuò)肺，排除胸腔積氣;如殘留氣體較多，術(shù)后可于第二肋間鎖骨中點(diǎn)處行閉式引流。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱(chēng)為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類(lèi)炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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