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屈指肌腱粘連松解術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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屈指肌腱粘連松解術

術后并發癥

　　化膿性感染，感染的傷口有疼痛、紅腫、觸痛、膿性分泌物等，體溫可增高和中性粒細胞可增多。閉合性創傷也可能并發各種感染，例如：傷后誤吸、氣道內分泌物潴留、肺不張等繼發的肺部感染。傷后還可能發生破傷風或氣性壞疽，其后果相當嚴重。

術后護理

　　一般護理 術后密切觀察患者生命體征。將患肢抬高，平齊或略高于心臟置于體側，以利血液循環，減輕肢體腫脹。根據麻醉恢復情況指導患者飲食。按醫囑給予適當的抗生素及其他藥物治療。

　　觀察出血及血運情況 為防止肌腱松解術后傷口內積血而形成粘連，傷口內常放置引流條。術后密切觀察傷口出血的情況。方法是對包扎敷料的滲血范圍用筆做標記，通過觀察滲血范圍擴大的速度、敷料被血浸濕的程度以及顏色來判斷傷口出血的情況。如果傷口出血過多、過快，應立刻通知醫生，此時常需手術探查止血。本組有1例患者術后2 h傷口感染敷料被血液浸濕明顯，滲血從直徑1 cm擴展至5 cm。由于護士及時發現并經醫生手術探查止血，避免了對患者的更大損害。有些患者肌腱粘連的范圍大，手術切口長，為防止創面滲血，傷口敷料包扎時需適當加壓。術后仔細觀察指端的血運情況，注意指腹的張力、濕度和毛細血管充盈反應，發現有血運障礙的征象時，如手指顏色蒼白或發紺，皮溫降低，毛細血管反應喪失時，可松開包扎過緊的敷料，恢復手指血運。本組有2例因術后敷料包扎過緊，手指出現血運障礙的征象，經及時松開包扎過緊的敷料，使手指的血運得以恢復。

　　康復護理 肌腱粘連松解術后，早期功能鍛煉是防止再粘連的必要措施。一般在術后24 h～48 h即可除去敷料，由專業治療師指導患者進行手指主動屈、伸鍛煉，護士亦在旁配合，注意觀察患者的反應，耐心糾正訓練中不成功的動作，對每一細微的進步都及時給予肯定，以增強患者的信心。由于傳統的思維習慣，患者術后常不敢活動，擔心切口裂開、出血，護士需及時解釋，鼓勵他們及時鍛煉，同時教授科學的鍛煉方法。一般術后1 d～2 d時，每天鍛煉1次～2次，每次充分屈、伸手指2次～3次。術后3 d～4 d時，每天鍛煉方法可最大限度的減少傷口的內出血和腫脹，并且抑制肌腱的再粘連。術后2 d～3 d時可開始進行理療，采用超短波、蠟療及體療等手段，可起到消除腫脹、軟化瘢痕、促進局部血液循環進而提高療效的作用。

　　疼痛的護理 由于手部神經支配豐富，肌腱松解術后，患者常會感到傷口有不同程度的疼痛。除了為患者創造舒適的環境以利休息外，我們還根據疼痛的程度，按照止痛劑“三階梯”的應用原則，在功能鍛煉前0.5 h左右給予口服適宜的止痛藥，使患者得到無痛治療。有23例在功能鍛煉前口服止痛藥，使患者在無痛的狀態下配合功能鍛煉。

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